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Doctorando en salud pública (2.º año) · Jurista · Emprendedor · Educador especializado
Del acompañamiento de las personas a la investigación en salud pública, mi trayectoria me ha llevado a explorar las distintas escalas del sistema de salud: de las realidades individuales a las organizaciones, hasta las políticas públicas y la gobernanza.
Estas experiencias, en la encrucijada del terreno, la gestión, el derecho y la investigación, han forjado una convicción: transformar los sistemas de salud supone hacer dialogar las experiencias humanas, los saberes científicos, las dinámicas colectivas y las decisiones políticas.
Mi ambición es abrir puertas entre esos universos que conviven sin entenderse siempre, romper los compartimentos entre perspectivas y acercar la investigación a la acción, para favorecer la autodeterminación, orientar las decisiones colectivas y contribuir a una sociedad más justa y más sana.
Tesis doctoral en fase de conceptualización, codirigida por Nadia Sourial (PhD) y Géraldine Layani (MD) Cátedra de investigación GSK en gestión óptima de enfermedades crónicas CRCHUM Becario del FRQ (B2)
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Tesis en curso · Tema en construcción, sujeto a grandes cambios
Título provisional
¿Cómo se organiza hoy la respuesta intersectorial en torno a las personas mayores en su domicilio que acumulan necesidades sociales y morbilidad: según qué perfiles, con qué recursos y mediante qué redes?
Diseño: métodos mixtos multifase (Creswell y Plano Clark, 2017), postura pragmática; O1 revisión de alcance (JBI, PRISMA-ScR) y análisis descriptivo del 211; O2 estudio cuantitativo observacional ecológico; O3 diseño mixto secuencial explicativo (QUAN → qual), análisis de redes egocentradas.
La pregunta de investigación
¿Cómo se organiza hoy la respuesta intersectorial en torno a las personas mayores en su domicilio que acumulan necesidades sociales y morbilidad: según qué perfiles, con qué recursos y mediante qué redes?
En Quebec, el apoyo a domicilio (SAD) agrupa los cuidados y servicios que la red pública ofrece en casa de la persona, sobre todo el equipo del CLSC (centro local de servicios comunitarios). En 2024-2025 atendió a 395 783 personas, con 37,2 millones de horas; 17 883 personas esperaban un primer servicio. Entre las personas de 65 años y más, el 80 % vive con al menos una enfermedad crónica y la mitad con varias (multimorbilidad) (MSSS, 2026a, p. 4 y 6).
Parte de las necesidades cubiertas por la red pública, 2023
SAD: 25,4 de los 234,7 millones de horas requeridas (CSBE, 2024, p. 11).
Personas en espera de un primer servicio de SAD
Un aumento de alrededor del 30 % en tres años (CSBE, 2024, p. 2 y 96).
Usuarios y recursos de larga duración
El alojamiento recibe el 62 % de los fondos para el 16 % de los usuarios (CSBE, 2024, p. 7).
Salud de las personas de 65 años y más en Quebec
Y el 91 % de los mayores de 55 años se reconoce en «en casa de por vida» (CSBE, 2024, p. 7; MSSS, 2026a, p. 4).
Tras los cuatro tomos de Bien vieillir chez soi (2023-2024), el Comisionado de Salud y Bienestar (CSBE) concluye que el ecosistema de la atención domiciliaria es complejo, poco integrado y poco eficaz. En 2023, la red pública solo proporcionaba 25,4 de los 234,7 millones de horas requeridas en el domicilio: una tasa de respuesta del 10,7 %, frente al 98,9 % en los CHSLD. La atención domiciliaria recibe el 38 % de los recursos de larga duración para el 84 % de los usuarios, y las personas en espera de un primer servicio pasaron de 13 250 (2019) a 17 226 (2022). El resto depende de las personas cuidadoras, del sector comunitario y del privado, es decir, de sectores fuera de la red pública.
En el territorio estudiado (CCSMTL, 8 territorios de CLSC), 48 575 personas tienen 65 años o más en 2026 (ISQ). En 2021, el 28,6 % de ellas vivía por debajo del umbral de bajos ingresos, hasta el 41,8 % en Pointe-Saint-Charles y el 38,7 % en Centre-Sud; el 66,9 % de los hogares alquila (Statistique Canada). En el 211, las necesidades de las personas de 70 años y más se refieren primero al apoyo personal y comunitario (21,9 %) y a la vivienda (13,4 %), dos ámbitos donde sus necesidades quedan sin cubrir el doble de veces que en el conjunto de edades. Entre las personas de 60 años y más, el motivo más frecuente es «servicio no disponible» (324 necesidades), seguido de los requisitos de admisión (210) y la falta de transporte (66). Solo 44 solicitudes de personas de 60 años y más provienen de un CLSC.
Una persona mayor puede vivir a la vez con una o varias morbilidades (problemas de salud, agudos o crónicos) y varias necesidades sociales: una vivienda poco adaptada, ingresos insuficientes, aislamiento, falta de transporte, un cuidador agotado. Se habla de necesidades sociales concomitantes. Juntas son factores de complejidad: cada una dificulta resolver las demás y el recorrido de la persona pierde fluidez (Safford et al., 2007; Grembowski et al., 2014; Schaink et al., 2012; Johnson y Bacsu, 2018). La política Mieux chez soi lo reconoce: cuando las necesidades abarcan varias esferas de la vida, varios profesionales deben trabajar juntos, y las enfermedades crónicas hacen más complejas e intensas las necesidades a domicilio (MSSS, 2026a, p. 4).
Estas situaciones son difíciles de detectar, porque ningún servicio ve por sí solo todas las necesidades de una persona. También son difíciles de coordinar: el Comisionado de Salud y Bienestar (CSBE) describe un ecosistema del SAD complejo, poco integrado y poco eficaz. No siempre se sabe organizar una respuesta común, adaptada y coordinada. Es plausible que, en un mismo territorio, las organizaciones no se conozcan o no trabajen juntas, y que falte un recurso sin que se sepa que otro, de otro sector, podría sustituirlo. Ningún estudio lo demuestra directamente: es una inferencia, sugerida por los trabajos sobre redes de servicios, sobre la capacidad de las organizaciones comunitarias y sobre la dificultad de encontrar la ayuda disponible (Lemieux-Charles et al., 2005; Varda et al., 2020; Hogg-Graham et al., 2021; Macleod et al., 2017). En el 211, el motivo más frecuente de las necesidades no cubiertas de las personas de 60 años y más es «servicio no disponible».
La política Mieux chez soi quiere que el CLSC sea la puerta de entrada principal (MSSS, 2026a, p. XII). En la práctica, una persona mayor entra en la red por muchas puertas: el equipo SAD del CLSC; el hospital de día; una hospitalización; urgencias tras una caída; los cuidados a domicilio del CISSS o del CIUSSS (los establecimientos regionales de salud y servicios sociales); el grupo de medicina familiar (GMF); la farmacia; el municipio; la vivienda social; el transporte adaptado; una organización comunitaria; un cuidador; el 211, servicio de información y derivación. Cada puerta ve una parte de la situación; ninguna garantiza que se tengan en cuenta todas las necesidades.
La política gubernamental de atención y servicios de primer nivel (MSSS, marzo de 2026) vincula a cada persona con un territorio de CLSC, que se convierte en la unidad de referencia para coordinar el primer nivel (p. 15). Confía al CLSC cuatro funciones: navegador, coordinador, líder intersectorial y coanimador (p. 42). Las orientaciones ministeriales que la acompañan constatan que el CLSC, concebido como eje territorial, ha quedado desvitalizado y alejado de su misión original (p. 1): se trata de devolverle ese papel.
Varios dispositivos ya acercan a los actores. PRISMA, un modelo quebequense de integración de servicios para personas mayores con pérdida de autonomía, reunió una ventanilla única, la gestión de casos, una herramienta de evaluación común y la concertación de los socios; su evaluación mostró menos deterioro funcional y menos necesidades no cubiertas (Hébert et al., 2003, 2010; Couturier et al., 2021). El Enfoque integrado de proximidad para las personas mayores (AIPPA) del MSSS (2024) se apoya en prácticas colaborativas y en la detección de las personas con necesidades (p. 8), en los trabajadores de calle del programa ITMAV y en los organizadores comunitarios de los establecimientos (p. 28), así como en comunidades de práctica (p. 59; Ranmuthugala et al., 2011). El organizador comunitario, adscrito al servicio de organización comunitaria del CISSS o del CIUSSS, es el enlace entre el establecimiento y las organizaciones del entorno (Bourque y Lachapelle, 2010).
La intersectorialidad no es nueva en Quebec: la política Chez soi : le premier choix (2003) ya la anunciaba, y el RUISSS de la Universidad de Montreal (2022) propuso un esquema de seis sectores (red pública, primer nivel, parapúblico, comunidad, ciudad, vivienda) y cuatro niveles de colaboración (intercambio de información, cooperación, coordinación, integración; según Bilodeau, Parent y Potvin, 2019). El enfoque AIPPA del MSSS y su comité de enlace intersectorial en el CCSMTL lo prolongan. Lo que falta es la manera de saber, territorio por territorio, qué sectores movilizar para qué combinaciones de necesidades.
Este esquema, junto con la literatura, sirvió para delimitar los sectores estudiados en la tesis (MSSS, 2026b, p. 42; Bilodeau et al., 2019).
Estos dispositivos son valiosos, pero la respuesta intersectorial sigue siendo poco visible. A menudo descansa en alianzas locales: una comunidad de práctica, una mesa de concertación, una persona que hace de facilitadora. Si esa persona se va o la financiación se acaba, la respuesta se debilita: es poco duradera y a menudo incompleta. Sobre todo, ninguno de estos dispositivos dice qué combinaciones de necesidades son las más frecuentes, qué recursos existen para cada una en un territorio, ni cómo se organiza hoy la red para responder. Eso es precisamente lo que busca la tesis.
Dice que las necesidades sociales de las personas mayores en el domicilio son frecuentes y acumuladas (McManus et al., 2025; Tingvold et al., 2026), que se agrupan (Kreuter et al., 2021) y que existen perfiles de necesidades satisfechas o no, pero sobre todo a partir del CANE y del punto de vista de las personas cuidadoras (Janssen et al., 2020; Kraake et al., 2024). Documenta la derivación, la navegación y la prescripción social (Hébert et al., 2010; Percival et al., 2022) y la oferta de servicios cartografiada (Kim, 2026; Álvarez-Pérez et al., 2025).
Aún no dice qué combinaciones de necesidades se repiten entre las personas atendidas en el domicilio ni cuáles quedan sin satisfacer; rara vez relaciona, en un territorio, esas combinaciones con los recursos accesibles; y sus análisis de redes registran la presencia de un vínculo, rara vez su nivel de colaboración, casi nunca a partir de los equipos de atención domiciliaria de varios CLSC. La revisión de alcance de O1 parte de 60 957 registros de cuatro bases (MEDLINE, Embase, APA PsycInfo, PubMed): 8 938 anteriores a 2006 retirados, 52 021 importados en Covidence, 25 412 duplicados retirados, 26 609 estudios por cribar por dos evaluadores.
Algunos trabajos ya han cartografiado las necesidades y los recursos de las personas mayores: en Quebec, el estudio dirigido por Anne-Marie Séguin (INRS) para la Société d’habitation du Québec (2018) describió las necesidades cubiertas o no de las personas de 75 años y más según el tipo de entorno, y luego los recursos locales y las estrategias de las personas. Juliette Duc y sus colegas cartografiaron, con QGIS y R, la oferta y la demanda de servicios de las personas de 65 años y más en todo Quebec: menos servicios por persona mayor en el medio rural y una fuerte variabilidad local (Duc et al., 2026). Otros describieron perfiles de necesidades en personas con demencia que viven en su casa (Janssen et al., 2020) o analizaron redes de servicios mediante el análisis de redes sociales, SNA (Urbanoski et al., 2018). Ningún trabajo identificado vincula todavía las necesidades sociales concomitantes y la o las morbilidades como factores de complejidad, a escala de un territorio de CLSC.
La literatura no está vacía en cada uno de los componentes de la pregunta, ya se trate de la medición de las necesidades sociales múltiples, de su concurrencia, del deseo de ayuda de los pacientes o de los dispositivos de respuesta. Sin embargo, ninguna síntesis identificada reúne, en personas adultas en atención primaria, el carácter no satisfecho de las necesidades, su concurrencia, su priorización por los pacientes, sus interrelaciones, la red de respuesta y la trayectoria hasta su resolución. El vacío reside, por tanto, en la articulación entre la configuración de las necesidades y la de la respuesta intersectorial, así como en los mecanismos que explican por qué algunas necesidades persisten pese a haber sido identificadas.
Por rigor metodológico, la formulación adoptada es «ninguna síntesis identificada en las búsquedas realizadas en PubMed y Cairn» y no «no existe ninguna síntesis».
El trabajador social del SAD evalúa la situación de una persona, la orienta y la acompaña: es una intervención individual, esencial. Una respuesta intersectorial a las necesidades sociales concomitantes de una persona con una o varias morbilidades es otra cosa: es la organización, en un territorio, de varios sectores (salud, servicios sociales, comunitario, municipio, vivienda, transporte) que actúan juntos, de forma duradera, ante una misma combinación de necesidades. El reto actual no es la competencia de los profesionales, sino la falta de una organización común: cada profesional reconstruye, caso por caso, una red que podría conocerse de antemano. El trabajo social evalúa, orienta y coordina caso por caso; una respuesta intersectorial organiza de antemano varios sectores en torno a un perfil (Couturier et al., 2022; Bilodeau et al., 2019). El reto: pasar de «quién conoce a quién» a una respuesta organizada y duradera.
| Trabajo social, hoy | Respuesta intersectorial buscada |
|---|---|
| Evalúa la situación de una persona | Organiza de antemano varios sectores en torno a un perfil de necesidades |
| Orienta hacia un recurso | Salud, servicios sociales, comunitario, municipio, vivienda, escuelas, guarderías |
| Coordina un expediente, caso por caso | También alivia a los cuidadores: respiro, centro de día, comidas a domicilio, transporte |
| Depende de «quién conoce a quién» | Organizada, conocida y duradera en cada territorio |
Según Couturier et al. (2022) y Bilodeau et al. (2019).
La Política de 2026 hace del territorio de CLSC la unidad de referencia. Sus Orientaciones precisan que ese territorio ya no es una simple división administrativa sino un espacio vivo, y que los 166 territorios actuales no son fines en sí mismos (MSSS, 2026, resumen y p. 4). Sin embargo, los territorios de CLSC se definieron primero para asignar una población a cada establecimiento (MSSS, recomendaciones sobre la gestión de datos territoriales); en Montreal, la salud pública dividió la isla en 101 vecindarios, más cercanos a las comunidades, y las unidades administrativas no siempre corresponden a los entornos vividos (Di Méo, 1998; Riva et al., 2008; Macé, 2010; Breton et al., 2009). En segundo plano, la tesis verificará si los recursos que las personas usan realmente siguen los límites del CLSC o los rebasan.
De ahí la idea de partida: identificar los perfiles de necesidades sociales concomitantes más frecuentes en las personas mayores atendidas por el SAD; para cada perfil, localizar los recursos disponibles en cada territorio de CLSC; y comprender cómo se organiza hoy la respuesta, para mejorarla. La tesis trata de las personas mayores con una o varias morbilidades que viven en su domicilio y reciben el SAD de los ocho territorios de CLSC del CIUSSS du Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal (48 575 personas de 65 años y más en 2026).
El hilo conductor cabe en tres palabras: perfiles → recursos → red. O1 dice qué combinaciones de necesidades se repiten; O2 dice, territorio por territorio, qué existe para responder y qué falta; O3 dice quién ya trabaja junto y qué vínculos faltan. Cada etapa da a la siguiente lo que necesita.
Mi reflexión parte de mi trayectoria entre varios sectores y de mi observación de las políticas de mantenimiento en el domicilio, en las que trabajé en la ANAP. Como educador especializado, vi lo difícil que es organizar una respuesta común ante las situaciones más complejas, cuando varios servicios intervienen sin coordinarse. Esta tesis busca hacer visible, y por tanto organizable, lo que hoy descansa sobre todo en la buena voluntad de cada uno.
Los recursos siguientes apoyan la conceptualización. El título, la pregunta, el argumento de tesis y los objetivos de sus respectivas secciones constituyen el planteamiento actual del proyecto.
Estoy en la etapa de conceptualización: un corpus de publicaciones priorizadas, las lagunas que revela y las lecturas de formación que lo respaldan.
El corpus se constituyó a partir de Ovid (Embase, MEDLINE), PubMed y Cairn, y a cada publicación se le asignó una prioridad según su pertinencia para la pregunta de tesis.
Para cada una de las nueve dimensiones examinadas, la tabla indica el estado de la literatura, la magnitud del vacío y algunas referencias clave.
Presente pero no consolidada
Los estudios indexados en PubMed distinguen cada vez más entre riesgo social, necesidad social y deseo de asistencia. Los trabajos francófonos de Cairn añaden un vocabulario de la precariedad y la vulnerabilidad social, a menudo multidimensional, pero conceptualmente más amplio que la necesidad no satisfecha.
Gruß 2021; Tucher 2026; Tudrej 2019; Karran 2023
Abundante pero heterogénea
Los instrumentos difieren mucho en sus dominios, umbrales y modo de administración. Las puntuaciones multidimensionales de precariedad identificadas en Cairn, como EPICES y PRECAR, no equivalen a los cuestionarios de necesidades sociales no satisfechas.
Zein 2026; Karran 2023; Tudrej 2019; Rogers 2025
Bien documentada para al menos una necesidad
Numerosos estudios describen la prevalencia por dominio y la carga acumulada, pero las estimaciones son difíciles de comparar cuando difieren la definición de necesidad y el instrumento.
Jih 2023; Bleacher 2020; Fiori 2021
Emergente pero ya demostrada
La coexistencia de varias necesidades o riesgos sociales es frecuente, y se han propuesto agrupaciones, clases y medidas de carga acumulada. Un estudio reciente muestra además que la multiplicidad de riesgos aumenta fuertemente la probabilidad de desear ayuda.
Vest 2025; Kreuter 2021; Zeng 2024; Tucher 2026
Algunos estudios directos, pero un campo aún poco desarrollado
La literatura mide sobre todo el deseo de ayuda, los objetivos negociados, la aceptabilidad o la prioridad relativa, y los trabajos recientes refuerzan la distinción entre riesgo detectado y ayuda deseada. Los trabajos de e-CARE muestran un acompañamiento ajustado al ritmo y a las prioridades del paciente, sin producir una jerarquía estandarizada de las necesidades.
O’Loughlin 2022; Gruß 2021; Tucher 2026; Vasan 2026; Ouanhnon 2022
Descritas sobre todo como concurrencia o complejidad global
Los análisis cuantitativos documentan sobre todo la concurrencia y los perfiles. Los trabajos cualitativos francófonos de Cairn describen el entrelazamiento de dificultades sociales, administrativas, económicas y de salud, pero rara vez su dirección, su secuencia o su mecanismo causal.
Vest 2025; Kreuter 2021; Marron-Delabre 2015; Ouanhnon 2022
Creciente pero dominada por indicadores intermedios
El campo distingue cada vez más entre cribado, derivación, conexión, recurso recibido y resolución. Los trabajos francófonos de e-CARE siguen además resultados concretos, como el acceso a derechos, a un médico de cabecera y a la vivienda o la autonomía en el recorrido asistencial, pero sin una medida estandarizada de la resolución de cada necesidad.
Steeves-Reece 2022; Hausmann 2024; Ouanhnon 2022; Agarwal 2025
Literatura sustancial, pero a menudo separada de los datos de pacientes
PubMed documenta la navegación, los agentes comunitarios de salud, las alianzas médico-jurídicas y la derivación de circuito cerrado, y Cairn las unidades sociales en medicina general y las estructuras francesas de atención primaria y coordinación territorial (MSP, CPTS, DAC). Sin embargo, la configuración de la red rara vez se vincula con los perfiles de necesidades y su resolución.
Hogg-Graham 2021; Tevaearai 2022; Yatim & Sebai 2021; Lessi 2023; Ouanhnon 2022
No identificada en las auditorías de PubMed y Cairn
Ninguna síntesis localizada reúne, en personas adultas atendidas en atención primaria, el carácter no satisfecho de las necesidades, su medición multidominio, las configuraciones de concurrencia, la prioridad que les otorga el paciente, las interrelaciones entre necesidades, la configuración de la red movilizable y la trayectoria hasta su resolución.
Karran 2023; Vest 2025; Chang 2026; Tudrej 2019; Ouanhnon 2022
Pregunta de investigación
¿Cómo se organiza hoy la respuesta intersectorial en torno a las personas mayores en su domicilio que acumulan necesidades sociales y morbilidad: según qué perfiles, con qué recursos y mediante qué redes?
¿Cómo se organiza hoy la respuesta intersectorial en torno a las personas mayores en su domicilio que acumulan necesidades sociales y morbilidad: según qué perfiles, con qué recursos y mediante qué redes?
En las personas mayores atendidas en apoyo a domicilio, la respuesta intersectorial no puede organizarse necesidad por necesidad: debe organizarse por perfil de necesidades concurrentes y por territorio de CLSC, a partir de los recursos realmente disponibles y de las redes realmente movilizadas en torno a los equipos de SAD.
Producir, por perfil y por territorio de CLSC, puntos de referencia para organizar la respuesta intersectorial con los recursos realmente disponibles.
1 · Vacío
Las necesidades sociales concurrentes de las personas mayores a domicilio están documentadas, pero de forma fragmentada: las definiciones, las medidas y los perfiles varían. Ningún estudio localizado obtiene perfiles a partir de las evaluaciones del SAD (OEMC, interRAI-HC) ni de las solicitudes al 211 (Wilks y otros, 2026; Janssen y otros, 2020; Kraake y otros, 2024; Kreuter y otros, 2021).
2 · Objetivo
Identificar los distintos tipos de perfiles de necesidades sociales concurrentes en las personas mayores con factores de morbilidad o comorbilidad atendidas en los servicios a domicilio (CLSC).
3 · Producto final
Producto final: una tipología de perfiles de necesidades sociales concomitantes, cubiertas o no, traducida en viñetas. Qué nos aporta: saber qué combinaciones de necesidades son las más frecuentes para organizar la respuesta en torno a ellas.
1 · Vacío
Los análisis de la oferta parten de un repertorio fijado de antemano, sin cruzarlo, en el espacio, con las necesidades expresadas y no satisfechas. Los repertorios suelen ser inexactos; no se sabe dónde la oferta está ausente, es inaccesible o está saturada (Kim, 2026; Janda y otros, 2021; Garcia y otros, 2025).
2 · Objetivo
Cartografiar en el espacio los recursos de cada territorio de CLSC capaces de aportar una respuesta intersectorial a estas necesidades.
Seis sectores: red pública, primera línea, parapúblico, comunidad, municipio, vivienda.
3 · Producto final
Producto final: un atlas por territorio de CLSC, una matriz necesidades × recursos y un índice de brecha. Qué nos aporta: saber, para cada perfil, dónde existe la respuesta, dónde falta y por qué (ausente, inaccesible o saturada).
1 · Vacío
Las respuestas a las necesidades sociales de las personas mayores se estudian sobre todo como procesos de derivación. Las redes interorganizativas se miden con mayor frecuencia sin nivel de colaboración y rara vez parten de varios CLSC (Hébert y otros, 2010; Bevc y otros, 2015; Richter y otros, 2026).
2 · Objetivo
Identificar las trayectorias organizativas de los recursos intersectoriales movilizados para responder a los distintos perfiles, en varios territorios de CLSC (SAD) contrastados.
Con los equipos de apoyo a domicilio del CIUSSS del Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal.
3 · Producto final
Producto final: el mapa de la red de cada CLSC y de cada perfil, con los eslabones que faltan. Qué nos aporta: saber quién ya trabaja junto, quién debería hacerlo y sobre qué vínculos actuar.
Población: las personas de 65 años y más. Para el 211, el análisis principal abarca a las personas de 70 años y más, porque el 211 solo publica los tramos de 60-69 y de 70 años y más; las de 60 años y más sirven de análisis de sensibilidad.
Al menos dos necesidades sociales de dominios distintos, presentes al mismo tiempo en la misma persona.
(Kreuter y otros, 2021)
Cualquier problema de salud, agudo o crónico. La persona puede tener uno solo o varios.
Los cuidados y servicios sociales que presta a domicilio el equipo del territorio de CLSC.
(MSSS, 2026)
En el 211, una necesidad no está satisfecha cuando no se ha podido proponer ningún recurso adecuado, con un motivo. Se mide; no se convierte en criterio de inclusión.
(Alderwick y Gottlieb, 2019)
«No cubierta» cambia de sentido según la fuente. En el 211, una necesidad no está cubierta cuando no se pudo proponer ningún recurso adecuado, con un motivo; para Statistique Canada o el INSPQ, es una necesidad percibida sin servicio recibido; en el CANE, un problema sin ayuda adecuada según un evaluador. La tesis adopta la definición del 211 y compara, en los tres objetivos, las necesidades cubiertas y no cubiertas (Alderwick y Gottlieb, 2019).
Diseño general: postura pragmática; métodos mixtos multifase (Creswell y Plano Clark, 2017), O1 → O2 → O3, cada fase construye la siguiente. Las viñetas de O1 sirven de generador de nombres en O3; el atlas de O2 elige los CLSC de O3 y aporta la oferta potencial. Los actores de terreno participan en cada fase: personas mayores, cuidadores, profesionales, gestores y socios de todos los sectores, con uno o varios pacientes colaboradores.
Una persona mayor no vive sus necesidades una a una: la escalera, la compra, la soledad y los trámites se refuerzan. Mantener 12 ámbitos separados reproduce la fragmentación que el CSBE reprocha a la atención domiciliaria, donde cada servicio responde solo a su ámbito. El perfil describe la combinación y, por tanto, la respuesta que hay que organizar: a quién movilizar juntos. Integra una o varias morbilidades, porque cambian la naturaleza de la respuesta (la mitad de las personas de 65 años y más vive con varias morbilidades).
Primero, la factibilidad: los datos individuales de la atención domiciliaria (OEMC, I-CLSC) exigen una autorización legal y al menos 2 000 usuarios; la simulación del protocolo muestra que por debajo no se recuperan los perfiles y que en el 211 (1,4 necesidades por solicitud) ningún tamaño basta. Luego, el nivel de decisión: un CLSC planifica para grupos de situaciones, no para un caso. Por último, la ética y la transferencia: un perfil convertido en viñeta (Madame Protocole) se presenta a todos los equipos sin exponer a nadie.
Porque la política de 2026 convierte el territorio de CLSC en la unidad de referencia: la respuesta debe juzgarse donde vive la gente. El mapa sitúa las necesidades satisfechas o no frente a los recursos de los seis sectores, mide la accesibilidad a pie y en transporte público (E2SFCA) y distingue una oferta ausente, inaccesible o saturada. También elige, de forma transparente, los 3 o 4 CLSC contrastados de O3. R en Positron y QGIS permiten recalcular cada indicador.
Un recurso disponible en el mapa no siempre se moviliza. Solo el análisis de redes muestra quién trabaja realmente con el equipo de atención domiciliaria, con qué nivel de colaboración y dónde faltan eslabones. Ejemplos publicados: Contandriopoulos et al. (2016, Healthcare Policy) cartografiaron las colaboraciones entre organizaciones canadienses de prevención de enfermedades crónicas; Richter et al. (2026, BMC Health Services Research) analizaron con una red egocéntrica la coordinación de la promoción de la salud en municipios; Lemieux-Charles et al. (2005, The Gerontologist) estudiaron las redes comunitarias de atención a la demencia en Ontario.
Red egocéntrica: el ego es el equipo de atención domiciliaria de cada CLSC. Para cada perfil (viñeta), un cuestionario pregunta a qué organizaciones derivó el equipo a una persona mayor, o con cuáles colaboró, en los últimos 12 meses, con el sector, el nivel de colaboración (1 a 4), la frecuencia y el plazo. El análisis SNA (tamaño, diversidad, proporción de vínculos de nivel 3 o 4) se contextualiza después con entrevistas a los actores, que reconstruyen el recorrido de cada perfil: quién interviene, en qué orden y dónde se rompe.
Esquema de principio de la tesis
En mi tesis, el análisis de redes parte del equipo de apoyo a domicilio de cada CLSC. Para cada viñeta, el equipo nombra las organizaciones a las que ha derivado a una persona mayor, o con las que ha colaborado, en los últimos 12 meses; el grosor del trazo indica el nivel de colaboración, de 1 a 4. Esta red declarada se compara con las derivaciones del 211 y con la oferta del atlas, y luego se explica en entrevistas. Red ilustrativa, no observada.
Una tesis es viable cuando se cumplen tres condiciones: los datos existen y son accesibles, los métodos están dominados y el calendario deja tiempo para aplicarlos. En este proyecto, las dos primeras ya se cumplen; el calendario, presentado al final, sitúa el trabajo realizado y el que queda por hacer.
La viabilidad está asegurada
La tesis no se apoya en ninguna base de datos individuales de la red de salud. Trabaja con perfiles, a partir de fuentes públicas o agregadas, y con una recolección propia para el objetivo 3. Cada fuente tiene un estado conocido.
La búsqueda documental ha concluido: los registros se han depurado de duplicados en Covidence. Para dar solidez a la revisión, la extracción realizada con la bibliotecaria se rehará con varios evaluadores. Cada estudio será cribado por dos personas independientes, primero por título y resumen y luego por texto completo, tras una prueba piloto con 25 registros; los datos se extraerán por duplicado (Bernier, 2026).
Este procedimiento sigue las normas de las revisiones de alcance: la guía del JBI para su conducción (Peters et al., 2020) y PRISMA-ScR para el informe (Tricco et al., 2018). Dos miradas independientes reducen el riesgo de descartar un estudio por error.
El 211 recibe las solicitudes de ayuda de las personas, de sus allegados y de los profesionales. Su tablero público ya describe, por distrito, las necesidades expresadas, las necesidades no cubiertas y sus motivos. Para las personas de 70 años y más del territorio, registra cerca de 3 700 solicitudes de 2021 a 2026, y 691 necesidades no cubiertas entre las de 60 años y más, todas con un motivo codificado (Bernier, 2026).
El acuerdo del 211 da acceso a una extracción más detallada. Como sus datos son más completos en la CMM, el acceso se facilita y la comparación con la red declarada por los equipos SAD, en O3, resulta más precisa.
Para el objetivo 2, el trabajo más largo ya está hecho. Siete scripts de R, ejecutados en Positron, importan los territorios, asocian cada manzana a su CLSC, inventarían los recursos, miden el acceso a pie y en transporte colectivo, y luego exportan las capas a QGIS. Cada decisión se anota en un diario y cada archivo leído recibe una huella: todo se recalcula de forma idéntica (Bernier, 2026).
A la espera de los perfiles de O1, los ejemplos se elaboran por ámbito de necesidad. La cartografía se rehará por perfil, con los mismos scripts.
Los ejemplos de O2 ya dan un orden de magnitud: 164 manzanas presentan una brecha entre las necesidades potenciales y la respuesta de proximidad, y en ellas vive el 15,4 % de las personas de 65 años y más (Bernier, 2026). Esta cifra se recalculará por perfil; muestra que el método funciona con los datos reales del territorio.
Para O2, el proyecto depende de una sola fuente externa: el censo, que aporta el número de personas mayores por manzana y sus condiciones de vida. El de 2026 se difundirá por etapas, de febrero a diciembre de 2027: la población en febrero, la edad en mayo, los hogares y los ingresos en julio, el estado de salud general en octubre (Statistique Canada, 2026).
La regla de decisión es sencilla. Si el análisis de O2 puede esperar al verano de 2027, se utilizará el censo de 2026. De lo contrario, se recurrirá al censo de 2021, ya disponible, complementado con las proyecciones demográficas de 2026 por territorio de CLSC (Bernier, 2026). En ambos casos se respeta el calendario de la tesis: la incertidumbre modifica la actualidad de los denominadores, no la viabilidad.
El tercer objetivo es el único que exige una recolección nueva. Se desarrolla a lo largo de 12 meses, en dos tiempos: primero un análisis de redes egocéntricas, que cartografía la red, y luego entrevistas que explican las interacciones observadas. Se trata de un diseño mixto secuencial explicativo: las cifras de la red plantean las preguntas y las entrevistas las responden (Creswell y Plano Clark, 2017; Fetters et al., 2013).
La pregunta planteada a los equipos parte de una persona ficticia, construida a partir de los perfiles de O1: ¿hacia qué organizaciones la orientó, o con cuáles colaboró, durante los últimos 12 meses? Para cada vínculo, el cuestionario registra el nivel de colaboración, desde el intercambio de información (1) hasta la integración (4) (Bilodeau et al., 2019).
El uso de una viñeta protege la privacidad: no se describe a ninguna persona real, y todos los equipos responden a la misma situación.
El proyecto apunta a un 80 % de respuestas, en al menos dos CLSC contrastados. El umbral es alto porque una red es sensible a las ausencias: una organización que no responde hace desaparecer sus propios vínculos, y la red parece más pobre de lo que es. Para alcanzarlo, se solicita a varios informantes por equipo y se realizan recordatorios por sector (Bernier, 2026). La tasa del 80 % es una meta de planificación; se hará seguimiento del reclutamiento y de la no respuesta.
Con un solo CLSC no se puede saber si una red densa se debe al territorio (una población más favorecida, muchos recursos cercanos) o a la forma en que se organiza el equipo. Al comparar territorios que difieren en desventaja social, densidad de recursos y grado de urbanidad, se distingue lo que depende del territorio de lo que depende de la organización. Es la lógica de los casos diversos: elegir casos que cubran la variación, para que la comparación sea instructiva y los resultados transferibles (Seawright y Gerring, 2008; Yin, 2018).
Los 8 territorios de CLSC del CIUSSS son muy desiguales. La proporción de personas de 65 años y más con bajos ingresos casi se duplica, del 21,3 % en Verdun al 41,8 % en Pointe-Saint-Charles. Centre-Sud tiene la mayor proporción de inquilinos (74,2 %) y de necesidades apremiantes de vivienda (11,7 %); Verdun, el mayor número de personas mayores (12 535) (Statistique Canada, 2022; Bernier, 2026).
La propuesta actual retiene Verdun, Saint-Henri, Saint-Louis-du-Parc y Centre-Sud, dos por red local de servicios. Pointe-Saint-Charles queda excluido, pues su SAD depende de una clínica comunitaria. La elección definitiva se rehará con el atlas de O2 (Bernier, 2026).
Para el análisis de redes, se está conversando una alianza con el CIUSSS du Centre-Sud, pues la institución tiene intereses en el tema. La Política de primera línea, por lo demás, convierte el territorio de CLSC en la unidad de referencia y señala que la oferta «sigue siendo a menudo desconocida» (Ministère de la Santé et des Services sociaux [MSSS], 2026, p. 25).
El análisis de redes con el Centre-Sud aporta lo que los datos por sí solos no dicen: una contextualización y una comprensión de los mecanismos de las respuestas posibles y de por qué se organizan actualmente así. Combinado con los datos del 211, más completos en la CMM, permite comparar con precisión la red declarada, la red observada y la oferta cartografiada.
Los actores del terreno participan en cada fase, y no solo como informantes. El análisis de redes les da la palabra: son los equipos y sus socios quienes describen los vínculos que existen y los que faltan. Los resultados se les presentan para su validación antes de ser publicados.
Esta lista no está cerrada: con su enfoque inductivo, el análisis de redes podrá revelar otros actores y sectores, incluidos privados, que nadie había previsto.
La elección de los CLSC de O3 se presentará a los equipos SAD antes de la recolección: una sesión con los equipos de los 7 CLSC del CIUSSS, luego una ronda con las organizaciones y entrevistas en los CLSC seleccionados (Bernier, 2026). Las viñetas de O1, el atlas de O2 y el mapa de la red de O3 son otros tantos apoyos de discusión comprensibles para todos.
Antes de toda recolección, el proyecto obtendrá la aprobación de un comité de ética de la investigación y precisará el consentimiento, la protección de los datos y la difusión (Conseil de recherches en sciences humaines et al., 2022).
El doctorado está planificado en 16 trimestres, de abril de 2025 a marzo de 2029. Tras año y medio, los cursos y la preparación del protocolo concluyen, la búsqueda documental de O1 ha terminado y se han producido los primeros mapas de O2. La parte clara de cada barra indica lo que queda por hacer; la parte llena, lo que ya está hecho.
El orden sigue el diseño: O1 aporta las viñetas, O2 elige los CLSC y luego O3 se desarrolla a lo largo de 12 meses, del tercer trimestre de 2027 al segundo trimestre de 2028. Esta recolección única se alinea con el componente 2 del RUISSS, previsto para 2027-2028 (Bernier, 2026). El censo de 2026 no alarga el calendario: si sus datos llegan demasiado tarde para O2, el de 2021 toma el relevo.
En resumen, la viabilidad está asegurada porque los datos son accesibles: se cuenta con el acuerdo del 211 y el resto está en línea. Para O2, ya se dispone de los datos, la codificación y el dominio de los programas; solo se depende del censo, y se recurriría al de 2021 si fuera necesario. La extracción de la revisión, realizada con una bibliotecaria, se rehará con varios evaluadores. Para el análisis de redes, se está conversando una alianza con el Centre-Sud: aporta una contextualización y una comprensión de los mecanismos de las respuestas posibles y de por qué se organizan actualmente así.
Las producciones siguientes son previstas. No se presentan como resultados observados ni como prueba de la eficacia de una intervención.
Perfiles de necesidades sociales concurrentes, traducidos en viñetas reutilizadas en O2 y en O3.
Un atlas por territorio de CLSC, una matriz necesidades × recursos × territorio y un índice de brecha entre necesidades y oferta.
Quién interviene, en qué orden, con qué nivel de colaboración y qué eslabones faltan, por perfil y por CLSC.
Los modelos de trayectorias, los mapas y las explicaciones de las entrevistas se presentan a los equipos de SAD, al comité de enlace intersectorial de la AIPPA y al componente 2 del RUISSS (2027-2028).
Definir con los entornos los roles de coordinación, los socios implicados, los corredores que se han de crear, los recursos y los obstáculos. Las propuestas deben examinarse en cuanto a su pertinencia, su aceptabilidad y su viabilidad local.
Un atlas por CLSC, síntesis por perfil, devoluciones y comunicaciones científicas apoyarán el intercambio de los resultados. Si se contempla una implementación, sus modalidades, indicadores y condiciones de seguimiento serán objeto de un proceso distinto.
Se reclutarán uno o varios pacientes colaboradores, personas mayores o cuidadores con experiencia del SAD, para participar en el proyecto: redacción de las viñetas, lectura de los mapas, interpretación de las redes y difusión de los resultados.
Ver el póster del proyectoVersión accesible: 5 idiomas, lectura fácil, daltonismo, baja visión, audioCotitular de la Cátedra de investigación GSK en gestión óptima de enfermedades crónicas
Perfil CRCHUMCotitular de la Cátedra de investigación GSK en gestión óptima de enfermedades crónicas
Perfil CRCHUM01.2 · Ejes de investigación
Seis ejes que conectan preguntas de investigación con los trabajos y experiencias que las nutren. Cada tarjeta abre un contenido concreto del sitio.
Comprender cómo los conocimientos, los instrumentos y los debates públicos orientan las decisiones en salud.
Estudiar la respuesta intersectorial a los perfiles de necesidades sociales concurrentes de las personas mayores atendidas a domicilio.
Examinar el acompañamiento al envejecimiento y las condiciones que hacen efectiva la elección del lugar de vida.
Trabajos y experiencias relacionados
Analizar cómo las normas y la planificación organizan la oferta y hacen efectivos los derechos.
Relacionar transformación de la oferta, evaluación y condiciones de implementación en las organizaciones.
Comparar configuraciones, mecanismos y experiencias de las personas en distintos sistemas y contextos.
01.3 · Publicaciones
Aquí se presentan comunicaciones científicas, memorias defendidas y manuscritos en curso, con sus títulos originales, autores y estados respectivos.
Manuscritos, pósteres, presentaciones y memorias en cuatro secciones intuitivas.
Artículos enviados y manuscritos en preparación, en paralelo a la tesis.
Sistemas de salud y atención primaria
Enviado a BJGP OpenÉric Bernier (LL.M, PhD student), Nadia Sourial (PhD), Isabelle Vedel (PhD), Géraldine Layani (MD, M.Sc), Aurélien Algoet (MD), Matthieu Calafiore (MD, PhD)
Epistemología y transferencia de conocimientos
Redactado · Trabajo suspendidoBernier, É.
El impacto de la investigación suele pensarse en un solo sentido, del conocimiento hacia las políticas y las prácticas. El artículo propone una salud pública concebida como ciencia reflexiva de la gobernanza: precisa en qué condiciones las consecuencias observadas en el terreno y los saberes de las poblaciones afectadas pueden exigir que se reexaminen las categorías, los indicadores y las reglas de origen. El concepto se traduce en una auditoría documental, puesta a prueba en cuatro cadenas institucionales.
Gobernanza y espacio público
Manuscrito en preparaciónBernier, É., Aïssi, F., Diene Faye, C., Boukari Abdo, S.
Derecho de la salud
Manuscrito en preparaciónBernier, É. · artículo de doctrina
Bernier, É., Sourial, N., Layani, G. · Groupe francophone en soins primaires (GFSP), Montreal · póster
Bernier, É., Sourial, N., Layani, G. · CAHSPR, Ottawa
Bernier, É., Sourial, N., Layani, G. · Red quebequense de investigación sobre el envejecimiento (RQRV), Sherbrooke · póster y divulgación en 180 segundos
Por el momento no hay presentaciones orales registradas.
Máster en Derecho · Université Paris Panthéon-Assas · dirección: Benoît Apollis
Maestría en dirección de establecimientos de salud · Université de Bretagne Occidentale · dirección: Michelle-Hentic Giliberto
Diploma de Estado de educador especializado · Académie de Rennes
El proyecto doctoral está presentado en « Mi tesis ». Ver mi tesis
01.4 · Postura de investigación
Una investigación situada, crítica y reflexiva
Mi postura investigadora aborda cómo se plantean los problemas, se construyen las categorías de análisis y se producen conocimientos abiertos a la discusión y la revisión. Articula una lectura relacional de las situaciones de salud, el examen de las instituciones y la reflexividad del investigador.
Concibo a las personas como seres singulares, inscritos en relaciones, una historia y entornos sociales, materiales y vivos de los que dependen. Cada persona puede tener aspiraciones propias; las posibilidades de realizarlas también se construyen mediante condiciones de vida, recursos y relaciones. Esta tensión entre singularidad e interdependencia atraviesa mi comprensión de la salud.
Mi lugar como investigador está en ese mismo mundo. Mi trayectoria junto a personas con discapacidad, en derecho, gestión y salud pública orienta los problemas que advierto. Asumo esta posición como un punto de partida que examinar: hacer visibles mis decisiones, acoger la contradicción y permitir que la investigación desplace mis categorías.
La reflexividad consiste en examinar cómo la pregunta planteada, las categorías elegidas, los actores incluidos y las condiciones de la investigación orientan el conocimiento producido. Explicito estas decisiones, las interpretaciones alternativas y los límites de las conclusiones para que el razonamiento pueda discutirse.
Distingo lo que la investigación permite observar, las interpretaciones propuestas y las finalidades que defiendo. La solidez del conocimiento requiere evidencias examinables, argumentos explícitos y discusión de desacuerdos. Construimos conceptos y medidas para estudiar realidades cuyas consecuencias afectan a vidas.
La pregunta decide el método: métodos mixtos integrados.
Una postura que articula una lectura positivista (medir, estimar, poner a prueba hipótesis) y una lectura constructivista (comprender el sentido que los actores dan a sus prácticas). La pregunta decide el método.
Salud pública, derecho, gestión, ciencia política e intervención social: miradas que dialogan para analizar un mismo sistema.
El pragmatismo de Dewey relaciona la investigación con los problemas encontrados y sus consecuencias.
Privilegio preguntas precisas, conocimientos discutibles y conclusiones revisables. La utilidad de un resultado también se juzga por lo que permite comprender y sus efectos en una situación.
Foucault interroga los procesos mediante los cuales las personas se convierten en objetos de conocimiento y en sujetos.
Cuestiono cómo defino una necesidad, una población o una situación compleja. Mis categorías deben confrontarse con las experiencias que describen y con aquello que vuelven menos visible.
Fricker analiza injusticias que afectan a la credibilidad de una palabra y a los recursos para comprender experiencias.
Tomo en serio las condiciones que permiten narrar, ser escuchado y contribuir a la interpretación. Participar implica influir en preguntas y conclusiones.
Las instituciones posibilitan protección, cooperación y acceso a recursos. Sus reglas y categorías también distribuyen posibilidades de acción. Mi postura examina concretamente estos efectos, sus justificaciones y las posibilidades de discutirlos.
El poder actúa sobre las posibilidades de acción; va más allá de una orden impuesta desde arriba.
En los servicios, cuestiono reglas de acceso, clasificaciones y funciones profesionales: ¿qué permiten, quién puede discutirlas y qué márgenes de autodeterminación dejan?
Fassin relaciona el valor proclamado de la vida con el trato desigual de las existencias.
Examino cómo decisiones aparentemente ordinarias distribuyen atención, protección, tiempo y recursos. Una mejora media también debe discutirse según a quién alcanza y a quién deja lejos.
Las desigualdades pueden afectar a la posibilidad de ser reconocido como alguien que sabe.
Me interesa el lugar de pacientes, familiares y actores comunitarios al definir problemas. Hacer con las personas exige poder modificar el marco de discusión y expresar desacuerdo.
La autonomía adquiere sentido en situaciones concretas, con relaciones de apoyo y posibilidades realmente accesibles. Esta orientación prolonga mi experiencia de acompañamiento: reconocer aspiraciones, discutir restricciones y trabajar las condiciones que hacen practicable una elección.
En Hegel, la autoconciencia se desarrolla en relaciones con otros, atravesadas por reconocimiento y conflicto.
Considero las tensiones entre protección y autonomía, reglas comunes y situaciones singulares como objetos de investigación. Comprender una organización exige seguir su historia, relaciones y transformaciones.
El existencialismo sartreano vincula la responsabilidad con las decisiones que construyen una existencia.
Retengo la exigencia de explicitar mis elecciones. En salud pública, la confronto con restricciones sociales y recursos disponibles, pensando una responsabilidad situada en lugar de atribuir las dificultades exclusivamente a individuos.
El enfoque de capacidades examina libertades reales para vivir las vidas que las personas tienen razones para valorar.
Examino lo que una persona puede hacer efectivamente: acceder a un servicio, comprender una decisión, participar y perseguir sus propias aspiraciones. Los recursos disponibles y sus condiciones de uso permiten analizar las diferencias entre derechos formales y posibilidades reales.
Mi investigación busca conocimientos que entren en la deliberación colectiva. Recomendaciones e innovaciones implican decisiones sociales: quién se beneficia, qué cargas crea el cambio y cómo las personas afectadas pueden discutir sus efectos.
Camus examina una rebelión que afirma una dignidad común y cuestiona los límites de la acción y sus justificaciones.
Quiero combinar el rechazo de la injusticia con la atención a quienes puede afectar la transformación. Una finalidad deseable exige también examinar los medios y sus consecuencias.
Dewey relaciona la formación de un público con las consecuencias compartidas de actividades y su tratamiento colectivo.
De ahí mi atención a los actores afectados, la deliberación y el retorno del terreno al conocimiento. Los resultados deben poder discutirse, contextualizarse y revisarse cuando sus consecuencias lo exijan.
Ricœur articula la aspiración a una vida realizada, la atención a otros y la justicia institucional.
Relaciono la calidad del acompañamiento con las condiciones organizativas y políticas que lo posibilitan. Mi responsabilidad abarca tanto a la persona encontrada como a los marcos colectivos que mis trabajos ayudan a esclarecer.
Estas obras abren preguntas y nutren conexiones. Sus autores sostienen posiciones diferentes: los pongo en diálogo para precisar mi responsabilidad, sin presentarlos como una doctrina unificada. Las propuestas en primera persona expresan esta orientación investigadora.
01.5 · Métodos de investigación
De la pregunta a la observación: cada pregunta requiere sus datos, su método de análisis y su interpretación. Elijo los métodos según lo que haya que esclarecer, cruzando disciplinas.
Diseñar un estudio, recoger datos y elegir una estrategia analítica son decisiones vinculadas a la pregunta de investigación. Las siguientes aproximaciones precisan sus posibilidades, exigencias y límites.
Análisis cuantitativos y cualitativos integrados: análisis de redes, regresiones, análisis temático, análisis documental y cartografía, reunidos en tablas de integración.
Análisis de datos
Colaboración y animación
Ofimática
El análisis de redes sociales describe las relaciones entre actores y no solo sus atributos. El enfoque sociocéntrico examina el conjunto de vínculos de una población delimitada; el enfoque egocéntrico parte de una persona encuestada (ego) y de los interlocutores que nombra (alters). En mi tesis, la red es egocéntrica y parte del equipo de apoyo a domicilio (SAD) de cada CLSC (centro local de servicios comunitarios). Para cada viñeta, el equipo nombra las organizaciones a las que ha derivado a una persona mayor, o con las que ha colaborado, en los últimos 12 meses. Precisa el nivel de colaboración, de 1 (intercambio de información o derivación) a 4 (integración). Esta red declarada se compara con las derivaciones del 211 y con el atlas de recursos, y luego se explica en entrevistas.
La cartografía y los sistemas de información geográfica (SIG) vinculan los datos con su localización para describir la distribución de los servicios, las necesidades y las poblaciones en un territorio. Las medidas de accesibilidad potencial, como el método de áreas de captación flotantes en dos etapas (2SFCA), relacionan la oferta de servicios, la demanda y la distancia que las separa. Adquirí sus fundamentos en un MOOC de la Universidad de Ginebra. En mi tesis, la cartografía es el objetivo O2: un atlas de recursos por territorio de CLSC, la accesibilidad E2SFCA a pie y en transporte colectivo, y un índice de brecha entre necesidades y oferta.
La programación reproducible consiste en llevar a cabo cada etapa de un análisis, desde la importación de los datos hasta las figuras, en scripts que pueden volver a ejecutarse y verificarse. Programo en R y en Python en Positron, el entorno de desarrollo de Posit, y encadeno los procesos en línea de comandos en el shell. En R, el tidyverse estructura la preparación de los datos; igraph y statnet sirven para construir las redes y calcular centralidad, densidad y cohesión; sf gestiona los datos espaciales. Python completa esta cadena para la preparación y la automatización de los datos. Todo enlaza, en un mismo proyecto documentado, los datos de red, los datos territoriales y las figuras.
El análisis temático identifica, organiza e interpreta regularidades de sentido en un corpus de entrevistas o documentos, mediante un proceso iterativo que va de la codificación inicial a la definición de los temas. Realizo esta codificación en NVivo, que permite documentar el árbol de códigos, los memos y las agrupaciones sucesivas. En mi tesis, las entrevistas explicativas se centran en el mapa de la red de cada equipo de SAD. La Framework Method combina códigos deductivos e inductivos en una matriz participantes × temas para comparar sectores, posiciones en la red y perfiles. Se prevén una doble codificación del 20 % del corpus, un diario reflexivo y una devolución a los participantes antes de integrar los componentes cuantitativo y cualitativo.
Realicé un análisis cualitativo del discurso crítico de los médicos quebequenses durante los debates sobre el proyecto de ley n.º 2. El corpus intencional reúne 42 documentos de prensa y comunicados (base Eureka, de mayo a diciembre de 2025), codificados cronológicamente hasta la estabilidad de la arquitectura de códigos. El análisis articula el modelo tridimensional de Fairclough (el texto, las prácticas de producción y circulación, el contexto sociopolítico), la teoría del encuadre y la atribución de roles narrativos: víctimas, responsables y protectores. Cada cita se rastrea hasta su fuente, y el análisis distingue lo que dicen los textos de su interpretación sociológica.
El estudio de caso examina en profundidad un fenómeno situado: organización, territorio, política o dispositivo. Puede incluir un caso, varios o unidades integradas; su fortaleza reside en relacionar el fenómeno con su contexto.
Las entrevistas, especialmente semiestructuradas, exploran el significado de experiencias, decisiones y prácticas. Una guía abierta organiza los temas y permite repreguntas, cuestiones inesperadas y contradicciones.
Una encuesta traduce una pregunta de investigación en medidas comparables. Articula población objetivo, estrategia de muestreo, selección de preguntas y modalidad de administración: en línea, telefónica o presencial.
El análisis secundario reutiliza encuestas, cohortes, datos administrativos o institucionales para responder a una pregunta definida. Exige comprender por qué, de quiénes y cómo se produjeron los datos.
La inferencia causal estudia el efecto de una intervención o exposición frente a una alternativa definida. Distingue preguntas causales de asociaciones observadas y articula población, intervención, comparación, temporalidad y resultado.
La comparación relaciona gobernanza, financiación, recursos, organización de servicios y resultados. Carsten Anckar examina dos estrategias de selección: most similar systems design (MSSD) y most different systems design (MDSD).
01.6 · Síntesis documental · 14 de octubre de 2026
Esta sección reúne la programación asistida, la creación de herramientas y la reflexión sobre investigación, aprendizaje y salud pública. Se apoya en trabajos científicos sobre los beneficios, límites y transformaciones sociales de estas tecnologías.
Un asistente conversacional propone una respuesta; un agente puede encadenar lectura de archivos, modificaciones y ejecución de herramientas. Esto cambia la organización del trabajo: hay que delimitar sus acciones, conservar un registro y valorar la solución producida.
Definir usuarios, datos necesarios, funciones esperadas y restricciones de accesibilidad. Dividir los cambios en unidades comprensibles permite discutir una solución y retomar el trabajo sin perder su lógica.
La coherencia depende de archivos, dependencias, estructuras de datos y decisiones previas. Un código localmente plausible puede no encajar en el proyecto: el asistente necesita ese contexto.
Leer un error, reproducir el problema, explicar su causa y corregir la parte afectada. Importan tanto la mantenibilidad como el funcionamiento inmediato: nombres explícitos, documentación, versiones y posibilidad de revertir cambios.
Adaptar permisos, acciones y puntos de decisión a lo que está en juego. Un agente que actúa sobre archivos, datos o servicios requiere más supervisión que una sugerencia textual.
Examinar unidades, datos ausentes, transformaciones e hipótesis. Ejemplos conocidos, controles específicos y reproducibilidad permiten valorar el comportamiento del programa y el significado científico de sus resultados.
La productividad depende de la tarea, la experiencia y la herramienta. El estudio de METR de 2025 y su actualización metodológica de 2026 distinguen rapidez percibida, calidad y ganancias medidas.
El número de líneas generadas es un indicador pobre. Me interesa una herramienta útil, comprensible, accesible y que pueda evolucionar.
Taller práctico
Los asistentes de IA generativa pueden apoyar la programación y el desarrollo de herramientas. Distingo código ejecutable, validez estadística y pertinencia de la pregunta. Explicitar población, estimando, temporalidad y datos ausentes. La responsabilidad humana abarca confidencialidad, justicia y posibilidad de impugnar resultados.
Descargar la plantilla ↓Objetivo, datos permitidos y resultado.
Cambios pequeños y comprensibles.
Código, cálculos e hipótesis.
Contribuciones y decisiones humanas.
Situación ficticia · propuesta de trabajo
Una herramienta explica resultados a gestores y público. La delegación depende de la tarea.
Especificar entradas, salidas y casos límite; revisar cambios y utilizar datos sintéticos.
Especificación, versiones y ejemplo calculado independientemente.
Escribir pregunta e hipótesis; pedir alternativas y distinguir análisis previsto y exploración.
Registro de población, variables, estimando, datos ausentes y sensibilidad.
Razonar individualmente, discutir entre pares, consultar la IA y justificar revisiones.
Versiones sucesivas, reflexión y transferencia sin asistencia.
Experimentos, perspectivas conceptuales y guías responden a preguntas diferentes. Referencias hasta el 15 de octubre de 2026.
Peer and AI Review + Reflection (PAIRR) articula comentarios de los pares, de la IA y reflexión. El modelo de Sperber y sus colegas (2025) organiza la escritura mediante comparación crítica y responsabilidad del estudiante.
Producir un primer análisis y aclarar los objetivos antes de solicitar comentarios.
Dar y recibir comentarios con criterios comunes; debatir comprensión, argumentos y mejoras.
Solicitar comentarios sobre el mismo trabajo y rúbrica en un entorno autorizado; verificar las sugerencias.
Comparar los comentarios humanos y de la IA. Justificar los consejos aceptados, discutidos o rechazados e identificar lo aprendido.
Revisar el texto documentando decisiones y límites. El estudiante conserva la decisión final y su argumentación.
Actividad propuesta en salud pública: un texto sobre coordinación en torno a un CLSC, comentarios de pares y de la IA y una nota reflexiva. La prepublicación de Minnillo y sus colegas (2026) estudia alfabetización crítica e integridad en cursos de escritura; no valida el dispositivo en salud pública.
La IA interviene en la formulación de preguntas, exploración documental, programación, análisis y difusión. El reto científico es articular estas capacidades con métodos explícitos, pluralidad de saberes y una responsabilidad que sigue siendo humana.
En mi tesis, la relación entre los perfiles de necesidades de las personas mayores, los recursos del territorio y las redes intersectoriales orienta los métodos. La IA puede ayudar a explorar formulaciones o preparar código; no determina el objeto, la frontera de la red ni la validez de un indicador.
Para un uso previsto con materiales cualitativos, distinguir categorías sugeridas, codificación documentada e interpretación. Los fragmentos, contraejemplos y memorandos deben seguir siendo examinables; cualquier transferencia de datos debe respetar autorizaciones y confidencialidad.
Hao y sus colegas (2026) asocian la adopción de IA con ventajas individuales y un estrechamiento colectivo de los temas. Este análisis observacional cuestiona la diversidad sin establecer una causalidad universal.
AlphaFold 3 predice estructuras de complejos biomoleculares. Ilustra un uso distinto del asistente conversacional: la contribución científica depende de una tarea definida y evaluaciones adecuadas, seguidas del contraste con el conocimiento experimental.
Leer las publicaciones citadas, comprobar referencias y distinguir hechos de propuestas. El ICMJE mantiene la responsabilidad humana y pide describir el uso de IA en los trabajos presentados.
Conservar scripts, versiones, parámetros y decisiones. Probar el código con ejemplos controlados y discutir las elecciones estadísticas y las interpretaciones, más allá de que el programa se ejecute.
La IA no cumple las responsabilidades de un autor. Confidencialidad, derechos de autor y transparencia también afectan a la revisión y al proceso editorial.
La perspectiva de Messeri y Crockett (2024) examina ilusiones de comprensión y uniformidad de las preguntas científicas. Mi atención se centra en explicar el análisis y conservar enfoques alternativos.
En mi tesis, la IA es objeto de reflexión; no sustituye el protocolo ni la validación metodológica del análisis de redes egocentrado en los equipos de SAD de los CLSC.
Obtener una buena respuesta con ayuda y desarrollar una competencia duradera son objetivos distintos. El docente organiza actividades, explicita usos permitidos y hace observable el razonamiento.
Un ensayo de física universitaria observa beneficios de una tutoría diseñada pedagógicamente. Otro de matemáticas en secundaria documenta riesgos sin salvaguardas. No permiten una conclusión universal.
Combinar intentos sin ayuda, pistas graduales, discusión de errores y justificación oral. Evaluar la transferencia a problemas nuevos.
Importan el acceso y los derechos del alumnado. ASPIRE (2026) propone un marco para salud pública; debe distinguirse un marco pedagógico de una prueba de eficacia generalizable.
Mi ambición pedagógica es desarrollar alfabetización crítica en IA: formular, verificar, cuestionar y decidir cuándo resulta útil la asistencia.
Los trabajos de Pranav Rajpurkar, Eric Topol y otros equipos muestran la amplitud de posibilidades en medicina. La salud pública también examina la organización de servicios, los efectos poblacionales, la relación de cuidado y la distribución de beneficios.
El ensayo de Goh y sus colegas (2024) no mostró una mejora significativa del razonamiento diagnóstico médico con el asistente. El rendimiento del modelo aislado no predice el del trabajo humano–IA.
Goh et al. (2024) · Rajpurkar, Chen, Banerjee & Topol (2022)
Tu (2025) y Liévin (2026) evalúan el diálogo diagnóstico y el manejo clínico en consultas simuladas. Abren perspectivas sin demostrar beneficios clínicos para pacientes en la práctica habitual.
Moore y sus colegas (2025) documentan estigmatización y respuestas inadecuadas en los sistemas estudiados. Sus resultados cuestionan sustituir la relación terapéutica y la responsabilidad profesional por estos modelos.
Obermeyer y sus colegas (2019) muestran que un indicador de costes puede representar mal las necesidades de salud. La lección supera la IA generativa: la variable objetivo y el acceso previo condicionan los resultados.
Los modelos generativos exigen validación para cada uso y supervisión humana. Generar información no demuestra por sí solo una mejora de la salud.
El informe de la OMS de julio de 2026 examina desigualdades, distribución de beneficios y relaciones de poder en investigación ligada a la IA, con particular relevancia para países de ingresos bajos y medios.
¿Quién define el problema? ¿Qué idiomas y poblaciones están representados? ¿Quién puede cuestionar una recomendación? ¿Cómo articular innovación, autonomía profesional y participación?
Mi perspectiva considera también las relaciones sociales, la distribución de recursos y el bienestar de las personas y del mundo vivo. Las lecturas propuestas iluminan estas finalidades.
Pickett et al. (2026) · DeSalvo et al. (2017) · Webster & Neal (2024) · WHO (2024)
Un enfoque de salud pública compara beneficios esperados, riesgos, costes y alternativas, incluida una solución sin IA.
La bioética vincula innovación, dignidad, autonomía, vulnerabilidad, justicia y responsabilidad social. Permite interrogar los fines de la IA, además de su rendimiento.
Las personas deben comprender los usos que las afectan y conservar opciones. La asistencia debe apoyar el diálogo y evitar decisiones opacas.
¿Qué beneficios se buscan? ¿Qué errores pueden dañar? ¿Quién detecta un problema y puede detener o corregir el sistema?
Examinar acceso, sesgos y distribución de beneficios y cargas. La responsabilidad social en salud supera la optimización de una herramienta.
Limitar los datos a usos autorizados, escoger entornos apropiados y asignar responsabilidad humana. Los datos seudonimizados pueden seguir siendo sensibles.
Mi hilo conductor es debatir la innovación con las personas e instituciones implicadas, atendiendo a sus derechos, capacidades y consecuencias colectivas.
La IA también es infraestructura económica y política. Su desarrollo afecta al trabajo, los recursos, las lenguas, el acceso a servicios y la capacidad colectiva de elegir transformaciones deseables.
La OIT y NASK (2025) estudian la exposición de tareas a la IA generativa. La exposición potencial no equivale a pérdidas efectivas de empleo: organización, formación y reparto de beneficios siguen siendo decisivos.
¿Quién controla modelos, datos e infraestructuras? Me interesan las dependencias institucionales, la posibilidad de cambiar de proveedor y la participación de las personas afectadas en las decisiones de adopción.
La disponibilidad de datos y herramientas puede favorecer determinadas lenguas, disciplinas y poblaciones. La traducción automática no sustituye la consideración de contextos, experiencias vividas y desacuerdos.
El balance incluye energía, recursos y beneficios esperados. Vincular IA y bienestar colectivo exige preguntar qué usos merecen estos medios y cómo distribuir beneficios y cargas.
Mi hilo conductor es la equidad y la capacidad de actuar: diseñar y discutir las transformaciones con las personas, haciendo cuestionables las decisiones.
Relaciono ensayos, simulaciones, análisis observacionales e informes de síntesis. Responden a preguntas distintas: capacidad técnica, beneficio real, transformación laboral o gobernanza. Su naturaleza se indica en las referencias.
El informe internacional dirigido por Yoshua Bengio sintetiza capacidades, riesgos y salvaguardas. Invita a distinguir daños documentados, riesgos emergentes e incertidumbres, sin tratar todas las proyecciones como hechos establecidos.
El consenso de Singapur propone prioridades de investigación en seguridad. Esta prepublicación colectiva alimenta el debate sobre evaluación, supervisión y cooperación internacional; no resuelve los desacuerdos científicos.
Hao, Xu, Li y Evans prolongan las preguntas de Messeri y Crockett sobre uniformidad científica. Mi interés es preservar el terreno, la crítica y los problemas que resisten la estandarización.
METR observó una ralentización entre los desarrolladores estudiados en 2025; su actualización de 2026 señala efectos de selección. No permite deducir un efecto único para todo desarrollador y modelo.
Los estudios de AMIE en manejo simulado refuerzan el interés por los agentes en salud. El debate aborda su evaluación real, la responsabilidad, las desigualdades y las condiciones organizativas de uso.
Selección cerrada el 14 de octubre de 2026. Se distinguen propuestas personales, evidencia empírica y recomendaciones institucionales; las lecturas anteriores se mantienen en la bibliografía común.
Una selección sobre IA, investigación, aprendizaje, bioética, equidad y bienestar de las personas y del planeta.
02.1 · Implementación
Hacer circular los saberes entre las personas, los entornos de práctica y la investigación, y examinar después lo que realmente permiten cambiar.
03 · Implementación
Hacer circular los saberes entre las personas, los entornos de práctica y la investigación, y examinar después lo que realmente permiten cambiar.
En mi tesis, la movilización de conocimientos acompaña la investigación: no es un estudio de implementación ni una evaluación de políticas.
Formación completadaMobilizeU, movilización de conocimientos · Research Impact Canada y York University, 2026 · Más información
Cinco tiempos
Todo comienza con la escucha: identificar con los entornos las necesidades y las decisiones a iluminar, luego precisar quién participa, en qué momento y con qué influencia. Los planes de transferencia suelen ignorar a menudo el conocimiento fino de los públicos (Tchameni Ngamo y al., 2016); la aplicación integrada del conocimiento, en cambio, incluye a los usuarios de los resultados desde la formulación de la pregunta (Jull y al., 2017). El respeto, la pertinencia, la reciprocidad y la responsabilidad guían esta primera reunión (Kirkness y Barnhardt, 1991).
Los conocimientos de la investigación no circulan solos: se encuentran con conocimientos de experiencia y contexto que deben ponerse en diálogo, en lugar de oponerse (Breton, 2025). El intercambio de conocimientos es un proceso social, compuesto por idas y vueltas, y no una simple transmisión (Ward y al., 2012). Adaptar el formato, el lenguaje y el contenido a los usos buscados pasa por resúmenes en lenguaje claro (Stoll y al., 2022) y, a menudo, por un intermediario de conocimientos que establece el vínculo (Lomas, 2007).
Consultar recoge opiniones; coconstruir, es elaborar juntos; deliberar, es examinar argumentos y arbitrarios. El diálogo deliberativo transforma resultados en opciones discutidas por las personas involucradas (Boyko y al., 2012). Aún hay que documentar la influencia real de las contribuciones y reconocer los costos de la coproducción para todas las partes (Oliver y al., 2019), con el fin de evitar una participación de cara (Gainforth y al., 2021).
Una práctica prometedora no se implanta por sí sola: demostrar su eficacia no garantiza su adopción (Bauer y Kirchner, 2020). Es necesario examinar el contexto, los recursos y los obstáculos con marcos como el CFIR (Damschroder et al., 2022), luego elegir y describir las estrategias de acompañamiento en un vocabulario compartido (Powell et al., 2015). En Quebec, la implantación de un acompañamiento ciudadano junto a los adultos mayores ilumina los factores favorables, los obstáculos y las condiciones esenciales (Gobeil et al., 2023).
Un producto difundido es una producción; su adopción es un resultado de implementación; los cambios para los servicios y las personas son otros resultados, a documentar por separado (Proctor et al., 2011). En lugar de atribuir estos cambios solo a la investigación, se sigue su contribución plausible examinando las otras influencias (Mayne, 2012 ; Morton, 2015). Marco francófonos ayudan a hacer visibles estas repercusiones (Gervais et al., 2016).
Estos cinco tiempos se inspiran en el modelo del conocimiento a la acción (Graham et al., 2006) y en el marco de Ward (2017).
Cada eje vincula la literatura científica con mi práctica.
Mobilizar, es hacer circular los conocimientos de la investigación hacia los entornos, pero también de los entornos y las personas hacia la investigación. El modelo de conocimientos a la acción distingue la creación de conocimientos y el ciclo de su puesta en práctica: identificar un problema, adaptar los conocimientos al contexto, detectar los obstáculos, apoyar y seguir el uso (Graham y al., 2006). Cinco preguntas organizan la démarche, qué transferir, a quién, por quién, cómo y con qué efecto, y se mobilizan primero conjuntos de evidencia en lugar de un estudio aislado (Grimshaw y al., 2012). El brokerage de conocimientos da un rostro a este trabajo de enlace (Munerol y al., 2013).
Un marco hace explícitos los criterios: por qué movilizar, qué conocimientos, con quién y cómo (Ward, 2017). Las teorías, modelos y marcos se agrupan en familias según lo que se busca lograr: guiar un proceso, explicar lo que facilita o obstaculiza, o evaluar (Nilsen, 2015). Algunos colocan la facilitación en el centro de la implementación (Harvey y Kitson, 2016); otros abarcan todo el ciclo de aplicación del conocimiento (Esmail et al., 2020). Elegirlos según la pregunta y discutirlos en lugar de marcarlos como una lista, hace que el enfoque sea más fructuoso (Kislov et al., 2019).
Un plan de movilización precisa los públicos, los objetivos, los mensajes, las actividades, los recursos, el calendario y los indicadores (IRSC, 2012). Se construye con los socios desde la concepción del proyecto: concebir para la difusión y la sostenibilidad, es pensar temprano la adecuación entre los resultados y su contexto de adopción (Kwan y al., 2022). Los planes reales describen bien los socios y las estrategias, pero suelen olvidar a menudo la evaluación y los recursos (Tchameni Ngamo y al., 2016). Para empezar: conocer a sus públicos, rodearse, implicar a personas con experiencia vivida y sacar lecciones de cada ensayo (Diany y al., 2025 ; Dancause, 2023).
La coproducción y la aplicación integrada del conocimiento involucran a los usuarios de los resultados en cada etapa, desde la formulación hasta la difusión (Jull y al., 2017). Las aproximaciones de investigación en colaboración comparten principios, estrategias y resultados comunes, que un vocabulario compartido permite describir y comparar (Hoekstra y al., 2020). El compromiso se concibe en tres niveles: organización, valores y prácticas (Boaz y al., 2018), y se fundamenta en una interdependencia real y la co-creación (Skipper y Pepler, 2020). Requiere tiempo y recursos: sus costos deben ser reconocidos (Oliver y al., 2019).
Una movilización inclusiva cuestiona el lugar de cada uno: quién es escuchado, quién participa, quién se beneficia (Georgalakis, 2023). Relacionar conocimientos y acción para la equidad implica redistribuir el poder y abordar las causas estructurales de las desigualdades (Plamondon y al., 2019). Los conocimientos de experiencia no son complementos: transforman las preguntas, los métodos y la interpretación (Breton, 2025). En salud indígena, las prácticas prometedoras respetan las formas de compartir conocimientos propias de las comunidades (Morton Ninomiya y al., 2022); en el campo del discapacidad, principios coconstruidos evitan la participación en la superficie (Gainforth y al., 2021).
El formato sigue el objetivo: co-crear (diálogo deliberativo, café del mundo, taller), difundir (exposición, webinario, mesa redonda) o implementar (formación, reunión de proyecto). La accesibilidad se concibe en todas sus formas, física, sensorial, financiera, cultural y lingüística: los públicos deben sentirse incluidos, no solo invitados. El modelo de Montreal reconoce los saberes experimentales de los pacientes como complementarios de los saberes profesionales (Pomey et al., 2015), y muchos marcos apoyan la participación de los pacientes y del público en la investigación (Greenhalgh et al., 2019). Los resúmenes en lenguaje claro (Stoll et al., 2022) y el arte visual coconstruido (Courcy et al., 2022) abren la investigación a otros públicos.
La comunicación estratégica y la aplicación de conocimientos se superponen sin coincidir: una apoya la visibilidad, la otra el uso (Barwick y al., 2014). El intermediario de conocimientos trabaja en un entretiempo, tejiendo enlaces entre investigadores y tomadores de decisiones en lugar de difundir productos (Lomas, 2007). En las políticas públicas, la pertinencia de los datos y los factores organizacionales pesan mucho (Oliver y al., 2026), mientras que los consejos dados a los investigadores rara vez se basan en evidencia y callan los costos del compromiso (Oliver y Cairney, 2019). Una intervención de intermediación en una agencia regional de salud muestra que las habilidades progresan más rápido que la influencia en las decisiones (Fillol y al., 2026).
Evaluar el impacto consiste en seguir la contribución de la investigación a los cambios sin atribuirle a ella sola: producciones, alcance, apropiación, usos documentados, así como efectos para los servicios y las personas (Morton, 2015). El análisis de contribución ofrece una metodología racionalizada cuando la atribución causal estricta resulta fuera de alcance (Mayne, 2012). Marco teóricos franceses hacen visibles los efectos del traslado (Gervais y al., 2016), y una revisión canadiense recopila los modelos utilizados para evaluar las estrategias de movilización (Ziam y al., 2024). Queda una pregunta abierta y discutida: en qué medida es posible evaluar el traslado (Plouffe, 2015)?
El marco de Ward estructura el plan en cuatro preguntas: precisar el qué, el porqué y el quién antes de elegir el cómo, los formatos y los canales.
(Ward, 2017)
El modelo del conocimiento a la acción enmarca la producción, la adaptación, la comunicación y el seguimiento de los conocimientos, sin pretender garantizar su adopción duradera.
(Graham et al., 2006)
Respeto, pertinencia, reciprocidad y responsabilidad guían las alianzas con los pacientes y los entornos de práctica, apoyándose en el marco de participación de pacientes de los IRSC.
(Kirkness y Barnhardt, 1991; IRSC, 2014; Bowen y Graham, 2013)
Un diálogo con los equipos de SAD y sus socios convierte los modelos de trayectorias y los mapas en puntos de referencia contextualizados, con un retorno a los participantes. La participación se informa según GRIPP2.
(Boyko et al., 2012; Lavis et al., 2009; Staniszewska et al., 2017)
Cuatro indicadores (producción, alcance, apropiación, uso documentado) y un registro permiten valorar la contribución plausible de la investigación, sin atribuirle los cambios posteriores.
(Morton, 2015)
Examinar el contexto y los determinantes que facilitan o frenan la implementación.
(Damschroder et al., 2022)
Distinguir aceptabilidad, adopción, pertinencia, factibilidad, fidelidad, costo, penetración y sostenibilidad.
(Proctor et al., 2011)
Los marcos de impacto cartografían sobre todo el camino de ida, de la investigación a la práctica; mis trabajos examinan también el camino de vuelta.
(Greenhalgh et al., 2016; Brownson et al., 2026)
Vincular las producciones con los usos y después con los cambios documentados, examinando otras influencias posibles.
(Morton, 2015; Bayley y Phipps, 2019)
Los mecanismos de coproducción dependen de la infraestructura, de la claridad de los roles y del reparto del poder; sus costos también cuentan.
(Graham et al., 2019; Kothari et al., 2025; Oliver et al., 2019)
Teorizar en lugar de aplicar los marcos como listas de verificación.
(Kislov et al., 2019)
Diseñar y evaluar procesos de participación pública que dejen constancia de su influencia.
(Abelson et al., 2003; OCDE, 2022)
Demostrar que una innovación es eficaz no basta para garantizar que será adoptada.
(Bauer y Kirchner, 2020)
La compilación ERIC ofrece un vocabulario común de 73 estrategias para describir, seleccionar e informar las estrategias empleadas.
(Powell et al., 2015)
La implementación se convierte en una fase por derecho propio, con el contexto, la teoría del programa y las partes interesadas en el centro.
(Skivington et al., 2021)
En Quebec, la implementación de un acompañamiento ciudadano para la participación social de las personas mayores arroja luz sobre las condiciones que importan.
(Gobeil et al., 2023)
02.2 · Transmisión
Dieciséis nociones para comprender los vínculos entre las personas, la producción de saberes y la transformación de los sistemas. Cada una se define, se relaciona con mi enfoque y se acompaña de referencias científicas o institucionales en formato APA.
Ser protagonista de la propia vida: elegir, decidir y perseguir objetivos con sentido personal. Esto requiere oportunidades reales de elección, reconocimiento de las preferencias y apoyos adaptados a las capacidades y al contexto de la persona.
En mi enfoque
En el acompañamiento educativo y la reflexión sobre la elección del lugar de vida, apoyar las preferencias de la persona y su posibilidad de actuar.
Para precisar. El modelo funcional de Wehmeyer describe las conductas autodeterminadas; la teoría de Ryan y Deci aborda la motivación y las necesidades de autonomía, competencia y vinculación.
Desarrollar la posibilidad real de una persona o un colectivo de actuar sobre lo que considera importante. Este proceso articula competencias, recursos, derechos, reconocimiento y acceso a espacios de decisión.
En mi enfoque
Diseñar herramientas que preserven las elecciones de sus usuarios y examinar los obstáculos sociales y organizativos que las limitan.
Para precisar. El poder de actuar comprende dimensiones individuales, colectivas y estructurales; el acceso a los recursos cuenta junto a las disposiciones personales.
Incluir a las personas en las preguntas y decisiones que las afectan, facilitando los medios para contribuir: información comprensible, tiempo, accesibilidad y reconocimiento. Su influencia puede abarcar necesidades, opciones, elecciones y evaluación.
En mi enfoque
En las iniciativas de colaboración, precisar quién participa, cuándo y cómo sus aportaciones influyen en las decisiones.
Para precisar. La consulta, la colaboración y la decisión compartida implican grados distintos de influencia. Explicitar esa influencia permite apreciar el alcance de la participación.
Crear condiciones más justas de acceso a los recursos, la participación y la salud, teniendo en cuenta las necesidades y los obstáculos. La equidad aborda desventajas evitables e injustas que frenan la realización de las capacidades y aspiraciones.
En mi enfoque
En mis valores y reflexiones en salud pública, considerar las condiciones sociales y los apoyos que hacen posibles elecciones reales.
Para precisar. Pueden necesitarse apoyos diferentes para que todas las personas ejerzan sus capacidades y concreten sus elecciones.
Construir el apoyo y la acción con la persona: relacionar lo que desea hacer, lo que puede hacer y los apoyos disponibles. El profesional aporta un marco, recursos y competencias que hacen posible su participación.
En mi enfoque
En la educación especializada y las herramientas de aprendizaje, construir propuestas que la persona pueda comprender, ajustar y hacer suyas.
Para precisar. El acompañamiento mantiene un marco profesional y se adapta a la autonomía, las responsabilidades y las limitaciones de la situación.
Concebir conjuntamente un proyecto, una herramienta o un saber, compartiendo varias etapas: definición del problema, selección de opciones, producción, interpretación y evaluación. La cooperación se beneficia de roles y reglas de decisión explícitos.
En mi enfoque
Un hilo conductor para desarrollar herramientas y preparar talleres de investigación a partir de las necesidades de las personas implicadas.
Para precisar. Su calidad depende del reparto del poder, del reconocimiento de las aportaciones y de los recursos necesarios para participar.
Saberes construidos a partir de una experiencia vivida y de su interpretación: enfermedad, discapacidad, acompañamiento, vida cotidiana o uso de servicios. Aportan una comprensión situada de los usos, las dificultades y los efectos concretos de los dispositivos.
En mi enfoque
Reconocer la experiencia de las personas implicadas junto a los saberes profesionales y científicos en la atención, la enseñanza y la investigación.
Para precisar. Una experiencia singular ilumina un contexto; el diálogo colectivo y la combinación de saberes ayudan a precisar su alcance y sus límites.
En mis trabajos en curso, este término designa el retorno de las experiencias y de las consecuencias de la acción hacia los marcos de conocimiento: el terreno puede llevar a revisar categorías, indicadores y reglas de decisión.
En mi enfoque
El manuscrito presentado en Ejes de investigación explora este movimiento del terreno hacia los saberes y la gobernanza de la salud pública.
Para precisar. Aquí se trata de una propuesta de investigación en desarrollo, distinta de la simple difusión o devolución de resultados. Las referencias siguientes aclaran sus fundamentos teóricos.
Comprender los fenómenos mediante las interacciones entre personas, organizaciones, instituciones y entornos. Las interdependencias, la retroalimentación y los desfases temporales ayudan a entender cómo una acción local puede producir efectos a varias escalas.
En mi enfoque
En mi tesis, articular las necesidades sociales, las redes alrededor del SAD de los CLSC y las reglas que organizan las respuestas de los actores.
Para precisar. Una lectura sistémica conduce a formular hipótesis sobre los mecanismos y a documentar después los vínculos y los efectos esperados u observados.
Organizar la cooperación entre sectores distintos alrededor de necesidades y determinantes compartidos: salud, vivienda, servicios sociales, educación o acción comunitaria. Los objetivos comunes, los roles explícitos y las reglas de coordinación sostienen esta respuesta.
En mi enfoque
Un concepto central de mi tesis: estudiar cómo varios sectores responden a las necesidades sociales concurrentes de las personas mayores atendidas a domicilio por los CLSC.
Para precisar. Implica negociar prioridades, responsabilidades y recursos entre sectores, más allá de la mera proximidad entre profesionales.
Articular las intervenciones de profesionales y organizaciones para ofrecer una trayectoria continua, comprensible y centrada en las necesidades. La integración comprende niveles clínicos, profesionales, organizativos y sistémicos.
En mi enfoque
Relacionar los servicios de proximidad, las transiciones entre organizaciones y las condiciones que favorecen la autonomía en el domicilio.
Para precisar. Los apoyos compartidos, como la información, los objetivos y los mecanismos de coordinación, conectan estos niveles de integración.
Organizar la puesta en práctica de un cambio en un contexto concreto, atendiendo a sus condiciones de adopción, adaptación, recursos disponibles y evaluación. El CFIR ayuda a examinar los factores que facilitan o dificultan la implementación.
En mi enfoque
Para las propuestas surgidas de la investigación, examinar los roles, los recursos y las limitaciones del entorno antes de considerar su despliegue.
Para precisar. Un marco de determinantes ayuda a comprender el contexto; una teoría, un modelo de proceso y un enfoque de evaluación tienen funciones distintas.
Un proceso de adaptación y reconstrucción ante la adversidad, apoyado por recursos personales, relacionales, sociales e institucionales. Su forma depende de la historia de la persona, de su entorno y de las posibilidades de apoyo.
En mi enfoque
En mi trayectoria, transformar las dificultades en recursos reconociendo las condiciones colectivas que permiten reconstruirse.
Para precisar. La resiliencia varía según las situaciones y los recursos accesibles. No justifica dejar a cada persona la responsabilidad de compensar las desigualdades.
Examinar cómo las posiciones, experiencias, valores y elecciones propias influyen en las preguntas, las relaciones y las interpretaciones. Esta práctica permite discutir esas influencias y revisar las decisiones durante el trabajo.
En mi enfoque
En la postura de investigación, el diario reflexivo previsto en el protocolo y la reflexión sobre el uso de la IA, especialmente en PAIRR.
Para precisar. Un diario reflexivo, intercambios críticos y el registro de decisiones dan una forma concreta a esta práctica.
Examinar fuentes y argumentos, distinguir hechos, hipótesis e interpretaciones, valorar la calidad de las pruebas y ajustar el juicio. Combina capacidades de razonamiento con la disposición a cuestionar las propias convicciones.
En mi enfoque
En la lectura científica, la enseñanza y el uso de la IA, contrastar las explicaciones, sus fundamentos y sus límites.
Para precisar. Un juicio crítico está argumentado y considera también los elementos que contradicen las hipótesis iniciales.
Compartir, adaptar y cocrear saberes para favorecer su uso en las prácticas y decisiones. El proceso vincula producción de conocimiento, necesidades de los usuarios, apropiación, implementación y aprendizaje a partir de los efectos observados.
En mi enfoque
Adaptar cursos, recursos de divulgación científica y herramientas a sus usos previstos, y atender después a lo que realmente se utiliza.
Para precisar. Los objetivos y formatos varían según los públicos: profesionales, estudiantes, ciudadanía o responsables de decisiones. Compartir saberes forma parte de una relación sostenida.
02.3 · Docencia
Mi proyecto académico prolonga una pregunta que atraviesa mi trayectoria como educador especializado: ¿cómo crear las condiciones para que una persona desarrolle sus capacidades, ejerza su juicio y participe en una acción colectiva? En salud pública, esta pregunta relaciona el dominio del conocimiento, la atención a las experiencias humanas y la responsabilidad de las decisiones. Quiero convertirla en el hilo conductor de mi enseñanza.
Enseñar en la universidad implica más que organizar contenidos para su reproducción. Supone facilitar el acceso a conocimientos exigentes, a su historia y a los procedimientos que permiten discutirlos. Quiero que el alumnado pueda explicar cómo se ha producido una conclusión, qué permite afirmar y qué sigue siendo incierto. Un concepto adquiere valor formativo cuando transforma la lectura de una situación: reconocer un determinante social, hacer visible una decisión organizativa o comprender por qué una intervención produce efectos diferentes según las personas.
A partir de la distinción de Biesta entre cualificación, socialización y subjetivación, concibo tres responsabilidades complementarias: transmitir conocimientos y capacidades, facilitar la entrada en una comunidad de prácticas y favorecer que cada persona encuentre su posición como sujeto. Formar a profesionales competentes también requiere que puedan cuestionar las normas de su ámbito, argumentar un desacuerdo y responder por las consecuencias de su actuación.
Mi función sería organizar una progresión, nombrar las exigencias y explicitar los criterios de un razonamiento sólido. La participación del alumnado se apoya en ese marco. Un diálogo fecundo requiere conocimientos, preparación y reglas que permitan confrontar los argumentos respetando a las personas. Quiero explicar mis decisiones pedagógicas, acoger las objeciones y reconocer un límite o un error. La autoridad universitaria encuentra así su legitimidad en una responsabilidad asumida y en la posibilidad de discutir sus razones.
Freire y hooks ofrecen referencias para pensar una relación en la que cuenta la experiencia del alumnado y el aprendizaje compromete su relación con el mundo. Retengo una exigencia: dar espacio a la palabra y someter las afirmaciones a examen. Una experiencia vivida puede revelar una pregunta decisiva; una proposición empírica requiere después fuentes y métodos adecuados. Respetar a una persona y discutir la validez de una afirmación forman parte del mismo trabajo educativo.
Fuentes de esta reflexión : Biesta (2009) · Freire (2018) · hooks (1994)
En el acompañamiento a personas con discapacidad he trabajado en la evaluación de necesidades, la construcción conjunta de proyectos individualizados y la coordinación de intervenciones. Las estancias adaptadas y de respiro también me han confrontado con la diversidad de ritmos, formas de comunicación y condiciones prácticas de participación. Esta trayectoria orienta mi atención hacia lo que una persona quiere lograr, los recursos que moviliza y los obstáculos que restringen sus posibilidades.
Esta experiencia me invita a examinar también el entorno de aprendizaje: una instrucción implícita, un recurso inaccesible, una regla de participación o un calendario pueden crear obstáculos. El modelo MDH-PPH y el diseño universal para el aprendizaje ofrecen referencias para pensar la interacción entre la persona y su entorno. En la universidad, esta atención debe respetar la condición adulta del alumnado, su privacidad y su capacidad para definir sus necesidades. Requiere una relación pedagógica adaptada a ese contexto.
El puente que quiero construir se basa en la autodeterminación: apoyar la capacidad de elegir y actuar proporcionando los medios para hacerlo. Hacer con el alumnado implica objetivos comprensibles, retroalimentación, elecciones pedagógicas pertinentes y un acompañamiento que puede disminuir a medida que se desarrolla la autonomía. El colectivo aporta otro recurso: aprender a pedir ayuda, ofrecerla y reconocer las contribuciones de los demás.
Anclaje en el acompañamiento
Traducción en mi proyecto pedagógico
Identificar conocimientos previos, limitaciones y obstáculos a la participación sin reducir a un estudiante a una dificultad.
Anclaje en el acompañamiento
Traducción en mi proyecto pedagógico
Explicitar los aprendizajes esperados y ofrecer opciones de tema o enfoque cuando sean compatibles con las exigencias del curso.
Anclaje en el acompañamiento
Traducción en mi proyecto pedagógico
Proponer ejemplos guiados, etapas intermedias y retroalimentación; retirar gradualmente los apoyos que ya no sean necesarios.
Anclaje en el acompañamiento
Traducción en mi proyecto pedagógico
Articular trabajo entre pares, mentoría, equipo docente y servicios universitarios respetando funciones y confidencialidad.
Fuentes de esta reflexión : RIPPH · MDH-PPH · CAST (2024) · UDL 3.0 · CAST (2024) · Strategy development
Mis cuatro nombramientos como auxiliar docente en la Université de Montréal constituyen una primera base de esta aspiración. El acompañamiento del alumnado y la corrección de exámenes escritos y orales, documentados para ASA 6754 en el invierno de 2026, ponen en el centro cómo se comprende una pregunta, se movilizan conocimientos y se hace visible el razonamiento. Estas responsabilidades se ejercen dentro del marco establecido por los responsables de los cursos.
Quiero desarrollar una retroalimentación que ayude a retomar el trabajo: identificar un logro concreto, señalar una dificultad prioritaria e indicar una acción posible. Cuando un estudiante describe correctamente una organización pero explica poco sus efectos, el comentario puede invitarle a explicitar el mecanismo, contrastar otra hipótesis y examinar a las personas afectadas. El propósito es que el comentario sea un recurso para razonamientos posteriores. Carless y Boud subrayan que utilizar la retroalimentación exige aprender a emitir juicios, gestionar la propia reacción y actuar.
La coordinación de la mentoría solidaria doctoral prolonga esta atención a las condiciones de aprendizaje. Entrar en un programa supone comprender sus expectativas, recursos y usos a veces implícitos. Aspiro a contribuir a un entorno en el que pedir ayuda sea compatible con la exigencia intelectual y la experiencia circule entre pares. El enfoque presentado aquí orienta mi desarrollo; no es el balance de un dispositivo docente cuyos efectos ya haya medido.
Université de Montréal.
Sistema de salud y salud de las poblaciones, Université de Montréal: acompañamiento de estudiantes, corrección de exámenes escritos y orales.
ESPUM, Université de Montréal.
Fuentes de esta reflexión : Carless & Boud (2018)
Aspiro a diseñar enseñanzas en las que los conocimientos se apliquen a situaciones de salud pública y no solo se reproduzcan. No se trata de oponer clases expositivas y debate ni de confundir participación con aprendizaje: cada actividad debe desarrollar una capacidad identificable, emplear fuentes verificables y hacer visible el razonamiento.
Dispositivos propuestos, no resultados de una evaluación de mi docencia.
Aclarar conceptos, datos disponibles e incertidumbres.
Poner en diálogo métodos, actores y explicaciones alternativas.
Elaborar una decisión justificada y revisarla en otro contexto.
Las etapas forman un ciclo: un nuevo hallazgo puede llevar a reformular la pregunta.
Un problema de salud, su contexto y las poblaciones afectadas.
Hipótesis, mecanismos e información ausente.
Datos, literatura y métodos adecuados.
Alternativas, desacuerdos y criterios explícitos.
Decisión, límites y posibilidades de revisión.
El formato se elige según los objetivos de aprendizaje, el grupo, los recursos y las restricciones.
| Dispositivo | Actividad estudiantil | Evidencia observable | Precaución |
|---|---|---|---|
| Exposición dialogada | Responder preguntas conceptuales y argumentar objeciones. | Mapa conceptual comentado o justificación breve. | La interacción no debe limitarse a comprobar la asistencia. |
| Estudio de caso | Analizar una situación contextualizada y comparar soluciones. | Nota de decisión con supuestos y límites. | Un caso simplificado no representa toda la realidad. |
| Taller de datos | Examinar indicadores, fuentes y posibles sesgos. | Gráfico explicado y comentario crítico. | Distinguir asociación, causalidad y datos faltantes. |
| Simulación de concertación | Defender propuestas con roles y restricciones definidos. | Matriz de compromisos y decisión colectiva razonada. | No atribuirse la voz de las personas implicadas. |
| Revisión entre pares | Valorar un trabajo con criterios compartidos. | Versión revisada con explicación de los cambios. | Enseñar a ofrecer y aprovechar la retroalimentación. |
Selecciona un ámbito y observa cómo un principio común genera problemas, actividades y resultados distintos. Casos ficticios.
Una ciudad debe adaptar su plan ante olas de calor y riesgos distribuidos desigualmente.
Comparar mapas de vulnerabilidad, costes, necesidades y propuestas; debatir compromisos sin reducir la equidad a un indicador.
Nota de decisión con dos opciones, consecuencias y datos faltantes.
Un equipo de atención primaria quiere mejorar la continuidad tras visitas repetidas a urgencias.
Dibujar un itinerario ficticio, localizar rupturas y contrastar dos modelos con criterios de viabilidad.
Esquema de coordinación y propuesta razonada con indicadores de seguimiento.
Una comparación internacional revela una asociación inesperada entre experiencia declarada e ingresos evitables.
Revisar unidades de análisis, codificación, confusión y límites de inferencia ecológica.
Plan de análisis de sensibilidad e interpretación prudente, sin atribución causal.
Un metaanálisis de 225 estudios universitarios de ciencias y tecnología (STEM) observó, en promedio, mejores resultados con aprendizaje activo que con clases magistrales tradicionales. No mide mis cursos ni garantiza los mismos efectos en toda enseñanza de salud pública.
225estudios analizados
≈ 6 %mejora media aproximada en los resultados de exámenes
≈ 1,5 ×riesgo relativo aproximado de suspender con enseñanza magistral frente al aprendizaje activo
Índice relativo, aprendizaje activo = 1; no son tasas absolutas de suspenso. Freeman et al. (2014). Freeman et al. (2014)
Relacionar resultados de aprendizaje, actividades y evaluación; comprobar qué demuestra el alumnado.
Ofrecer distintas formas de implicación, representación, acción y expresión manteniendo objetivos comunes.
Reservar tiempo para comprender los comentarios, juzgar su utilidad y mejorar el trabajo.
Estos formatos expresan una orientación que quiero desarrollar. Las decisiones concretas dependerán de los objetivos, el equipo docente y el alumnado, y deberían examinarse mediante producciones y devoluciones documentadas.
Los estudios difieren en poblaciones y resultados. Quiero utilizarlos para diseñar, evaluar y ajustar, no como recetas universales.
En STEM universitario, el aprendizaje activo se asoció con mejores resultados medios y menos suspensos que las clases tradicionales.
Resultado agregado de contextos y métodos diversos.
En cursos STEM, las brechas en exámenes se redujeron un 33% y en aprobados un 45% en los grupos estudiados.
Depende de poblaciones concretas e intensidad de las actividades.
Los formatos por casos, problemas y equipos muestran oportunidades de aprendizaje y dificultades de implementación.
Una revisión exploratoria no estima un efecto causal común.
Se aprendió más en clases activas aunque los estudiantes creían aprender menos.
Un curso concreto; no debe extrapolarse automáticamente.
Tres estudios combinables no mostraron diferencias significativas en pruebas; la satisfacción fue más favorable.
Satisfacción, aprendizaje y transferencia son resultados distintos.
Correspondencias ilustrativas, no reproducción oficial: competencias canadienses de 2025 y marco OMS–ASPHER.
Examinar un indicador, su población y sus límites.
Lectura crítica de datos de vigilancia.
Comparar opciones, equidad, recursos e incertidumbre.
Nota de política razonada.
Reconocer responsabilidades y riesgos de coordinación.
Mapa de actores y simulación.
Adaptar un mensaje sin deformar la evidencia.
Resumen comprensible para la comunidad.
Explicitar compromisos y perspectivas de afectados.
Registro de decisiones y límites.
Una progresión que no se limite a satisfacción o recuerdo inmediato.
Pregunta diagnóstica y razonamiento individual.
Debate guiado, comparación de fuentes y trabajo colectivo.
Revisión justificada, retroalimentación y transferencia.
Recuperación de conocimientos y problema nuevo con criterios comparables.
El trabajo grupal no demuestra por sí solo el aprendizaje individual.
Disfrutar o sentir dificultad no garantiza competencia.
Tamaño del grupo, accesibilidad, carga de preparación y socios importan.
Las desigualdades también dependen de condiciones sociales e institucionales.
Freeman et al. (2014) · Theobald et al. (2020) · Mansoor et al. (2026) · Deslauriers et al. (2019) · Mensour et al. (2025) · CCN en santé publique (2025) · OMS Europe & ASPHER (2021) · Roediger & Karpicke (2006) · Cepeda et al. (2006) · Wallar & Papadopoulos (2015)
Quiero partir de las capacidades buscadas para diseñar actividades y evaluación. Si el objetivo es analizar una política de salud, el alumnado debe practicar antes del examen: definir el problema, explicitar hipótesis, interpretar datos y discutir consecuencias. La alineación pedagógica da una dirección común a las actividades y a sus criterios.
El aprendizaje activo me interesa cuando implica un trabajo intelectual identificable: explicar, comparar, resolver, argumentar o revisar. El metaanálisis de Freeman y sus colegas se refiere a enseñanzas STEM de grado; respalda estos enfoques en ese ámbito, sin eximir de examinar su adaptación a otros contextos. Las preguntas de recuperación, el repaso espaciado y la corrección explicativa también pueden contribuir a consolidar conocimientos.
Quiero asimismo que la evaluación resulte comprensible y utilizable. Distinguir los momentos de práctica de las pruebas que certifican aprendizajes da una función clara al error y a la retroalimentación. Una rúbrica explícita puede considerar la definición del problema, la calidad de las fuentes, la coherencia argumentativa, el examen de alternativas y la atención a las consecuencias. El trabajo colectivo puede incluir una justificación individual para observar el aprendizaje de cada persona.
Una secuencia que quiero desarrollar en salud pública
Propuesta de diseño pedagógico: a partir de un caso ficticio de necesidades sociales concurrentes en atención primaria, examinar cómo organizar una respuesta entre un CLSC y sus colaboradores. Este ejemplo ilustra una aspiración formativa y no presenta resultados de mi tesis.
Un primer análisis individual distingue necesidades, información faltante e hipótesis sobre los obstáculos a la respuesta.
Los grupos comparan las perspectivas de pacientes, profesionales, organizaciones comunitarias y responsables de decisiones sin pretender hablar en su nombre.
Comparar escenarios mediante datos y fuentes; distinguir lo establecido de las hipótesis y las decisiones de valor.
Producir una recomendación, explicar las alternativas descartadas y discutir viabilidad, equidad y consecuencias organizativas.
Contrastar el trabajo con los criterios, las preguntas de los pares y los comentarios docentes; elegir una prioridad de revisión.
Entregar una versión argumentada y una breve reflexión sobre los cambios realizados, las incertidumbres persistentes y los conocimientos que deben profundizarse.
Fuentes de esta reflexión : Eberly Center · Learning objectives · Freeman et al. (2014) · Dunlosky et al. (2013) · Eberly Center · Assessment · Carless & Boud (2018)
Taller práctico
Mi proyecto docente vincula exigencia intelectual, participación y autonomía. Partir de una capacidad, organizar su práctica y observar el razonamiento. Un entorno accesible permite diferentes vías hacia objetivos claros. La preparación individual, el diálogo entre pares y una explicación revisada permiten examinar lo aprendido.
Descargar la plantilla ↓Explicar, interpretar o decidir.
Practicar con apoyos adecuados.
Justificar elecciones y alternativas.
Utilizar la retroalimentación.
Situación ficticia · propuesta de trabajo
Un equipo organiza una respuesta a necesidades sociales concurrentes en atención primaria a partir de un caso y datos ficticios.
Comparar explicaciones individuales y organizativas, definir conceptos y sus límites.
Mapa conceptual comentado, explicación individual y contraejemplo.
Elegir el denominador, calcular y distinguir asociación, causalidad y valores.
Cálculo anotado, interpretación clara y limitación explícita.
Comparar opciones, personas afectadas, cargas e incertidumbres; deliberar y revisar.
Nota de decisión con criterios, alternativas y objeción principal.
Los ensayos de Kestin y Bastani estudian contextos distintos. Debe observarse el aprendizaje sin asistencia. El riesgo de no adquirir competencias médicas discutido en 2026 sigue siendo una agenda de investigación.
El auge de los asistentes de IA generativa alimenta una pregunta pedagógica: ¿qué sabe hacer realmente una persona cuando puede delegar parte del trabajo? Quiero enseñar a elegir las tareas que se confían a una herramienta, explicar sus límites, comprobar sus fuentes y examinar críticamente sus resultados. La calidad de un texto o programa producido con asistencia no basta para establecer la comprensión de su autor.
PAIRR (apoyo y revisión entre pares, asistencia de IA y después reflexión) ofrece una vía que quiero adaptar. Un razonamiento personal inicial, la discusión entre pares, la crítica de las sugerencias de la IA y la justificación de las revisiones pueden hacer visible el proceso. Según el objetivo, una explicación oral o una tarea sin asistencia pueden complementar la evaluación. Las reglas de uso deben ser explícitas, considerar las desigualdades de acceso y proteger los datos personales y los trabajos confidenciales.
La salud pública lleva a debatir libertades, recursos limitados y riesgos distribuidos de manera desigual. La enseñanza debe preparar para reconocer conflictos de valores, distinguir una incertidumbre científica de un desacuerdo político y escuchar a personas con experiencias diferentes. Quiero formar para una deliberación argumentada: hacer accesibles las razones, examinar los efectos de las decisiones y dejar espacio al cuestionamiento. Esta capacidad compromete tanto la responsabilidad profesional como la vida democrática.
Los desafíos climáticos, las desigualdades y las transformaciones de los sistemas de salud exigen pensar las interdependencias. Una respuesta útil en un servicio puede desplazar una carga hacia las familias, otro sector o el medioambiente. Quiero emplear la comparación y el análisis de sistemas para reconocer esos desplazamientos, sus temporalidades y a las personas poco visibles en una decisión. El informe de la UNESCO sobre los futuros de la educación ofrece un marco para reflexionar sobre estas responsabilidades colectivas, en lugar de un modelo único de curso para reproducir.
Formar para el mañana exige conocimientos sólidos y capacidad para revisarlos. Barnett permite pensar la formación para un futuro que no podemos prever por completo: aprender a formular problemas, convivir con una incertidumbre razonada y cooperar con otras especialidades. Aspiro a que el alumnado sepa construir una respuesta provisional, indicar qué falta para reforzarla y determinar cuándo una nueva información justifica modificarla.
Esta aspiración compromete también a la institución: hacer accesible el acompañamiento, sostener el trabajo pedagógico y examinar las condiciones que favorecen o impiden participar. Quiero contribuir a una universidad que forme a personas capaces de actuar juntas, cuidar las relaciones y examinar las finalidades de lo que construyen.
Fuentes de esta reflexión : Sperber et al. (2025) · UNESCO (2021) · Barnett (2004)
Profundizar en mi reflexión sobre IA, investigación y pedagogía →
Estas referencias apoyan dimensiones diferentes de mi reflexión. Freire, hooks, Biesta y Barnett ofrecen perspectivas filosóficas y teóricas; la UNESCO, CAST y el RIPPH aportan marcos de orientación. Los estudios sobre aprendizaje y retroalimentación deben leerse según sus métodos y contextos. Orientan mi enfoque sin demostrar, por sí solos, los efectos de mi práctica personal.
02.4 · Divulgación científica
Quiero que la divulgación científica sea un espacio para comprender una pregunta, examinar las razones de una afirmación y participar en la discusión. Mi trayectoria en educación especializada, derecho, gestión y salud pública alimenta una atención común: conectar conocimientos rigurosos con situaciones vividas, preservando la incertidumbre y la diversidad de perspectivas. Esta sección reúne una visión, explicaciones visuales, propuestas de formatos y recursos para la práctica.
Carrusel: organizar una progresión visual
Vídeo: hacer visible un mecanismo
Pódcast: poner perspectivas en diálogo
Acceder a información no proporciona automáticamente los medios para interpretarla. Quiero explicar cómo se construye un conocimiento, qué cambia en la comprensión de un problema y qué queda abierto. Aspiro a que las personas puedan formular preguntas más precisas, reconocer una limitación y contextualizar una decisión. La curiosidad abre el encuentro; poder recuperar las fuentes y discutir las razones le da profundidad.
Mi experiencia como educador especializado me invita a partir de las capacidades, limitaciones y proyectos de las personas. Un cuidador familiar, un estudiante y una persona vinculada a una asociación pueden acercarse al mismo tema con preguntas diferentes. Quiero que sus experiencias orienten el punto de entrada y hagan visibles problemas que a veces oculta el lenguaje institucional. Este diálogo requiere tiempo, escucha y una respuesta sobre lo que se ha tenido en cuenta.
Comunicar sobre salud implica datos, experiencias y decisiones colectivas. Quiero distinguir estos registros: un testimonio ilumina una experiencia situada; un estudio aborda una pregunta bajo ciertas condiciones; una decisión moviliza también valores y restricciones. Ponerlos en diálogo ayuda a comprender desacuerdos. Esto requiere precisar mi función, las fuentes y los posibles intereses implicados, y hacer visibles las correcciones necesarias.
Poner un conocimiento a disposición.
Una cápsula explica qué son las necesidades sociales concurrentes.
Intercambiar preguntas, conocimientos y objeciones.
Un encuentro revela dificultades al pasar entre servicios.
Compartir decisiones sobre el contenido o el proceso.
Las personas concernidas ayudan a elegir ejemplos y preguntas.
Examinar conjuntamente opciones y consecuencias.
Un taller compara respuestas a un problema organizativo.
Estas formas responden a objetivos distintos y pueden combinarse. Invitar a comentar no equivale a compartir una decisión: hay que precisar qué está realmente abierto a la participación.
Para profundizar : National Academies (2017) · NCCPE · Public engagement · UNESCO (2021) · Open science
Antes de escribir un titular, hay que reconstruir el recorrido entre la pregunta estudiada y la conclusión propuesta. Este esquema es una guía de lectura, no una jerarquía automática de métodos.
¿Qué problema, población y contexto?
¿Cómo se eligieron las personas, los datos y las comparaciones?
¿Qué se observó, con qué magnitud e incertidumbre?
¿Qué podemos concluir aquí? ¿Qué falta examinar?
Precisar si es un protocolo, una prepublicación, un artículo revisado o una síntesis. Ese estado informa sobre la producción del conocimiento, pero no sustituye el examen del contenido. En mi tesis, los objetivos y métodos describen un proyecto en curso, sin resultados disponibles.
Una asociación observada no basta para atribuir un efecto causal. Una entrevista puede profundizar en una experiencia y sus significados sin estimar su frecuencia en toda la población. Una síntesis hereda limitaciones de los estudios incluidos. El mensaje debe ser coherente con la pregunta y el diseño.
Explicar qué falta, qué varía y qué podría cambiar la conclusión. Una estimación, su intervalo de incertidumbre y su relevancia práctica responden a preguntas diferentes. Los experimentos de van der Bles y sus colegas iluminan algunas formulaciones de incertidumbre, sin garantizar confianza en todos los contextos.
Para profundizar : van der Bles et al. (2020) · Schünemann et al. (2024) · Cochrane
Ejemplo totalmente ficticio: un evento se observa en 20 de cada 100 personas de un grupo y en 10 de cada 100 de otro durante el mismo periodo. Ninguna cifra procede de mi investigación.
20 de cada 100 personas
10 de cada 100 personas
Cada punto representa una persona; los puntos rellenos indican el evento.
20 % − 10 % = 10 puntos porcentuales: 10 eventos menos por cada 100 personas.
(20 − 10) ÷ 20 = 50 % menos eventos con respecto al grupo A.
Mismo denominador, evento y duración: referencias necesarias para interpretar la comparación.
Ambas presentaciones describen la misma diferencia. No demuestran por qué difieren los grupos. Para interpretar un resultado real también hacen falta el reclutamiento, el diseño, la incertidumbre y los resultados importantes para las personas.
Para profundizar : Schünemann et al. (2024) · Cochrane · CDC · Clear Communication Index
Del planteamiento inicial a los comentarios del público: seis claves para comunicar con claridad, accesibilidad y apertura al diálogo.
Precisar a quién se dirige la comunicación, sus preguntas y el resultado buscado: comprensión, discusión o apoyo a una decisión. Elegir después contenidos y canales adecuados.
Identificar preguntas, experiencias y vocabulario. Conversar con personas del público antes de cerrar el contenido.
Definir qué debe permitir el contenido: comprender una idea, discutir un asunto o informar una decisión.
Elegir canal, extensión y detalle según los usos del público y formular una pregunta concreta.
Un público reúne experiencias diversas. Las necesidades informativas y la confianza no se deducen únicamente del nivel de conocimientos.
Organizar el contenido alrededor de una idea principal. Explicar los términos, utilizar ejemplos pertinentes y facilitar el acceso a la información clave y las fuentes.
Hacer visible el mensaje principal desde el inicio y organizar las explicaciones en torno a él.
Explicar la jerga al introducirla. Utilizar ejemplos o esquemas cuando faciliten realmente la comprensión.
Presentar cifras con su población y periodo, facilitar las fuentes y precisar el siguiente paso propuesto.
Un título atractivo debe ser fiel al conocimiento disponible. El lenguaje sencillo puede conservar las distinciones necesarias.
Crear oportunidades para preguntar y compartir experiencias. Prever respuestas respetuosas, una moderación explícita y comentarios que orienten los próximos contenidos.
Invitar a compartir experiencias o dudas y dejar espacio para responder.
Explicar las reglas de moderación, los límites de la respuesta y las modalidades de seguimiento.
Agrupar preguntas recurrentes, aclarar desacuerdos y mostrar cómo los intercambios cambian los contenidos siguientes.
Ofrecer un espacio respetuoso y evitar solicitar públicamente información sanitaria o detalles que identifiquen a alguien.
Distinguir resultados, interpretaciones e hipótesis; explicar las incertidumbres y el contexto de las cifras. La transparencia exige cuidar la formulación, sin prometer un efecto automático sobre la confianza.
Precisar qué se observó, qué es interpretación y qué sigue siendo hipótesis o proyecto.
Describir población, alcance y limitaciones importantes con palabras comprensibles.
Fechar el contenido, conservar las fuentes y hacer visibles las rectificaciones necesarias.
Comunicar incertidumbre exige elegir lenguaje y contexto; su efecto sobre la confianza no puede garantizarse de antemano.
Incluir subtítulos revisados, transcripciones y descripciones de la información visual necesaria. Diseñar las alternativas desde el guion para ofrecer distintas formas de acceder al contenido.
Prever desde el guion lo que se dirá, mostrará y ofrecerá por escrito.
Preparar subtítulos revisados, transcripción y descripciones útiles de lo visual; facilitar lectura y navegación.
Pedir a personas destinatarias que lean o prueben el contenido, considerando móviles, idiomas y situaciones de escucha.
Las necesidades dependen del medio. Subtítulos automáticos sin revisar o textos alternativos vagos pueden dejar inaccesible información esencial.
Distinguir difusión, comprensión y calidad del diálogo. Recoger preguntas y comentarios, comprobar lo comprendido y ajustar los formatos al objetivo perseguido.
Distinguir alcance, comprensión, participación y utilidad percibida.
Solicitar una reformulación breve y preguntas pendientes, sin basarse únicamente en visualizaciones o valoraciones.
Identificar qué retomar, modificar formato o explicación y registrar las mejoras.
Las visualizaciones describen difusión. Por sí solas no demuestran comprensión, confianza ni cambios de conducta.
Los comentarios del público alimentan los siguientes mensajes: el proceso se retoma y ajusta.
Estas maquetas son propuestas editoriales por desarrollar. Muestran cómo explorar una pregunta sin fabricar resultados ni dar la impresión de que ya se ha publicado un episodio.
Ejemplo de diseño 01
Ejemplo: «¿Por qué una misma situación puede requerir varios servicios?». Cinco tarjetas pueden hacer visible el razonamiento y dejar un recurso consultable.
Partir de una situación reconocible sin exponer a una persona real.
Explicar la coexistencia de necesidades de vivienda, ingresos o acompañamiento.
Mostrar actores y relaciones necesarias, explicando qué simplifica el dibujo.
Más actores no significan automáticamente mejor coordinación.
Proponer una pregunta y dar acceso a la fuente y a su fecha.
Conservar el texto esencial en la publicación, describir el esquema, numerar las tarjetas y evitar información transmitida únicamente por el color.
Para profundizar : NCCPE (2018) · Social media · CDC · Clear Communication Index · W3C · Images tutorial
Ejemplo de diseño 02
Ejemplo: explicar cómo puede perderse información entre dos servicios. La imagen ayuda a entender el mecanismo y la narración nombra sus elementos.
Comenzar con una dificultad concreta y anunciar la idea explorada.
Construir progresivamente una red pequeña con leyenda y actores identificados.
Comparar una transferencia coordinada de información y otra interrumpida como escenarios ilustrativos.
Explicar qué muestra el ejemplo, sus límites y las fuentes que consultar.
Prever subtítulos revisados, transcripción y descripción oral de la información visual necesaria. La música no debe ocultar la voz.
Para profundizar : CDC · Clear Communication Index · W3C · Accessible media · W3C · Images tutorial
Ejemplo de diseño 03
Ejemplo: una entrevista sobre las condiciones de cooperación entre sectores. La preparación debe permitir comparar perspectivas y explicar términos sin escenificar un consenso artificial.
Presentar a los interlocutores, sus funciones y su relación con el tema.
Invitar a un relato situado y aclarar las palabras importantes.
Preguntar qué respalda una afirmación, qué se discute y qué voces faltan.
Distinguir acuerdos, divergencias y preguntas pendientes.
Publicar una transcripción estructurada, referencias de escucha y notas con fuentes y limitaciones. Acordar las condiciones de grabación y difusión.
Para profundizar : NCCPE · Public engagement · W3C · Accessible media
La calidad de una comunicación también depende de la relación que organiza: quién puede contribuir, quién permanece distante y qué ocurre con las aportaciones.
Quiero reformular una pregunta antes de responder, distinguir el cuestionamiento de un resultado de la crítica a una institución y reconocer una experiencia sin generalizarla. Unas reglas explícitas deben proteger a las personas y permitir discutir los argumentos. La consulta adquiere sentido cuando se explica qué puede modificar y se comunican sus consecuencias.
Una corrección útil presenta el punto respaldado, identifica el problema concreto y explica las razones de la rectificación con una fuente accesible. Quiero evitar la humillación y la repetición espectacular de afirmaciones engañosas. En salud, una respuesta pública debe reconocer los límites de un intercambio en línea y preservar la confidencialidad.
La IA puede ayudar a preparar una estructura o explorar una ilustración; la responsabilidad de las afirmaciones, fuentes y edición sigue siendo del autor. Una imagen generada debe poder identificarse como ilustración si puede confundirse con una escena real. No deben inventarse voces, citas o testimonios para hacer más convincente un contenido. Quiero conservar la procedencia de los elementos y no confiar datos sensibles a una herramienta sin un marco apropiado.
Recoger preguntas sin solicitar detalles identificables.
Agrupar necesidades, objeciones e incertidumbres.
Adaptar la explicación e indicar qué sigue abierto.
Mostrar cambios, correcciones y próximos pasos.
Una forma de documentarlo
Documentar las consultas cuando exista esa medida.
Qué no podemos concluir
Una consulta no demuestra lectura ni comprensión.
Una forma de documentarlo
Invitar a reformular o preguntar qué distinción se ha retenido.
Qué no podemos concluir
Una respuesta inmediata no establece una comprensión duradera.
Una forma de documentarlo
Examinar preguntas, diversidad de aportaciones y obstáculos señalados.
Qué no podemos concluir
Quienes responden no representan necesariamente a todo el público.
Una forma de documentarlo
Preguntar cómo ayudó el contenido a orientarse o continuar una gestión.
Qué no podemos concluir
La utilidad declarada no demuestra un efecto causal sobre la salud o las decisiones.
Las cifras de consulta describen el alcance de un contenido; no demuestran su comprensión, su utilidad ni un efecto sobre la salud.
Para profundizar : NCCPE · Public engagement · NCCPE · Evaluation · WHO (2025) · Social listening
Fichas breves para reutilizar en un proyecto, taller o discusión. Estructuran el trabajo; no son instrumentos validados ni certificaciones de calidad.
Para profundizar : CDC · Clear Communication Index · Schünemann et al. (2024) · Cochrane · W3C · Images tutorial
Cada recurso se vincula a una tarea concreta. Artículos, informes y guías cumplen funciones diferentes; sus ejemplos requieren adaptación al público y al contexto.
Informe de investigación · EN
Comprender objetivos, públicos y condiciones de la comunicación científica.
Leer el capítulo 2 para aclarar qué pretende hacer posible un enfoque.
Alcance y limitaciones. Una agenda de investigación, sin receta que garantice adhesión.
National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. (2017). Communicating science effectively: A research agenda. The National Academies Press.
Herramienta de diseño · EN / ES
Estructurar mensajes, cifras y acciones esperadas.
Usar las preguntas de encuadre antes de redactar y discutir los criterios con revisores.
Alcance y limitaciones. Una guía de claridad no sustituye el examen científico ni la opinión del público.
Centers for Disease Control and Prevention. (n.d.). How to use the Index. The CDC Clear Communication Index.
Guía práctica · EN
Preparar la participación de los públicos y sus condiciones.
Precisar su objetivo y el seguimiento de las contribuciones.
Alcance y limitaciones. La participación requiere medios y adaptación local.
National Co-ordinating Centre for Public Engagement. (n.d.). A quick guide to developing high quality public engagement.
Artículo de investigación · EN
Examinar experimentalmente efectos de formular la incertidumbre sobre la confianza.
Comparar formulaciones y contextos antes de extraer una regla.
Alcance y limitaciones. No garantiza efectos idénticos para cualquier público o tema.
van der Bles, A. M., van der Linden, S., Freeman, A. L. J., & Spiegelhalter, D. J. (2020). The effects of communicating uncertainty on public trust in facts and numbers. Proceedings of the National Academy of Sciences, 117(14), 7672–7683.
Guía técnica · EN
Preparar subtítulos, transcripciones y descripciones audiovisuales.
Incorporar alternativas al guion y a las notas del episodio.
Alcance y limitaciones. Las necesidades y exigencias varían según el medio.
World Wide Web Consortium, Web Accessibility Initiative. (n.d.). Making audio and video media accessible.
Guía práctica · EN
Distinguir productos, resultados buscados e impactos en la participación pública.
Vincular una pregunta de evaluación con un método realista de retorno.
Alcance y limitaciones. Un indicador aislado no demuestra causalidad.
National Co-ordinating Centre for Public Engagement. (2023, August 14). How to evaluate public engagement projects and programmes.
Síntesis práctica · EN
Reflexionar sobre la participación pública en redes sociales.
Utilizar las preguntas de estrategia y relación con los públicos.
Alcance y limitaciones. Publicado en 2018: los usos y las plataformas han cambiado.
National Co-ordinating Centre for Public Engagement. (2018). What works: Engaging the public through social media.
Manual metodológico · EN
Interpretar magnitudes de efecto e incertidumbre.
Consultar efectos absolutos y relativos para explicar una cifra.
Alcance y limitaciones. Centrado en síntesis de intervenciones; adaptar a otros diseños.
Schünemann, H. J., Vist, G. E., Higgins, J. P. T., Santesso, N., Deeks, J. J., Glasziou, P., Akl, E. A., & Guyatt, G. H. (2024). Chapter 15: Interpreting results and drawing conclusions. In J. P. T. Higgins, J. Thomas, J. Chandler, M. Cumpston, T. Li, M. J. Page, & V. A. Welch (Eds.), Cochrane handbook for systematic reviews of interventions (Version 6.5). Cochrane.
Guía técnica · EN
Elegir alternativas textuales según la función del visual.
Preparar la descripción completa de un gráfico o esquema.
Alcance y limitaciones. La descripción debe transmitir la información pertinente en su contexto.
World Wide Web Consortium, Web Accessibility Initiative. (n.d.). Images tutorial.
Guía institucional · EN
Pensar la ética de la escucha social y los derechos.
Examinar finalidad, proporcionalidad y protección de datos antes de recoger información.
Alcance y limitaciones. Elaborada para emergencias de salud pública.
World Health Organization. (2025). Social listening in infodemic management for public health emergencies: Guidance on ethical considerations.
Recomendación internacional · multilingüe
Situar el intercambio de conocimientos en una visión de apertura y participación.
Relacionar acceso al conocimiento y diálogo con la sociedad.
Alcance y limitaciones. Marco normativo internacional, no medida de eficacia de un formato.
UNESCO. (2021). UNESCO recommendation on open science.
Siete idiomas, entre ellos el inuktitut y el innu-aimun (versiones preliminares), una versión de lectura fácil y versiones adaptadas al daltonismo y a la baja visión.
03.1 · Biografía
Educador especializado, jurista, emprendedor y doctorando en salud pública, construí mi trayectoria en el encuentro de distintos mundos: el acompañamiento de las personas, la gestión de las organizaciones, el derecho, las políticas públicas y la investigación.
Detrás de esta diversidad hay una misma ambición: comprender los mecanismos que dan forma a las trayectorias individuales y colectivas, para contribuir a sociedades más justas, solidarias y capaces de reconocer las posibilidades de actuar de cada persona.
Mi camino, personal y profesional, alimenta una convicción: las realidades humanas no pueden separarse de los sistemas sociales, organizativos y políticos en los que se inscriben.
Sigue una dinámica ascendente: del acompañamiento de las personas hacia la transformación de las organizaciones y de las políticas de salud y de servicios sociales, con una orientación clara hacia el apoyo a la decisión pública.
Las realidades humanas no pueden separarse de los sistemas sociales, organizativos y políticos en los que se inscriben.
Mi trayectoria comienza en Francia, en un medio popular, marcado en particular por una experiencia en la protección de la infancia y por el abandono de la escuela a los dieciséis años.
Lejos de un recorrido académico convencional, fui construyendo mi trayectoria a través del trabajo, la exploración de distintos entornos y la vuelta a los estudios.
Estas experiencias, al igual que mi neuroatipia, alimentaron mi independencia de pensamiento, mi capacidad de adaptación y mi interés por los mecanismos de reproducción social, de emancipación y de solidaridad. Hoy forman parte de mi mirada sobre las instituciones y sobre la diversidad de las experiencias humanas.
Mi interés por la música me llevó a cursar una licenciatura en musicología, en paralelo a mis primeras experiencias en la animación sociocultural y, después, a la responsabilidad de estancias adaptadas para personas con discapacidad.
Más allá de sus diferencias, estos mundos me permitieron explorar las relaciones humanas en varias dimensiones: la expresión individual, la vida colectiva, el acompañamiento y la responsabilidad hacia los demás.
A lo largo de once años de compromiso junto a la vulnerabilidad humana, estas experiencias fueron dando un lugar central a la ética del cuidado, al reconocimiento de las capacidades individuales y a la importancia de un acompañamiento que favorezca la autonomía y no la dependencia. También me mostraron la fuerza de la solidaridad.
Tras varios años de compromiso en el terreno, quise dar una nueva orientación a mi actividad profesional, guiado por una reflexión sobre la utilidad social y sobre el lugar que deseaba ocupar en la sociedad.
Así retomé los estudios en educación especializada para profundizar en los fundamentos teóricos, éticos y metodológicos del acompañamiento en los sectores social y sociosanitario, centrando mi práctica en la autodeterminación y en el «hacer con» las personas.
Mi memoria de práctica profesional, dedicada a la influencia de las prácticas educativas en la autodeterminación, marcó un punto de inflexión en mis preguntas: ¿cómo favorecer la libertad de elección de las personas cuando las condiciones de su acompañamiento dependen también del funcionamiento de las instituciones?
Esta pregunta me llevó a ampliar mi reflexión a las propias organizaciones.
Cursé una formación en dirección y gestión de establecimientos sanitarios y sociosanitarios, así como un diploma universitario en emprendimiento en el IAE de Brest, obtenido en 2024.
Allí profundicé en los retos de la gestión, la financiación, la coordinación, los recursos humanos y la conducción del cambio, y comprobé que las dificultades de las estructuras, desde la financiación hasta el trabajo en red y la contratación, dependían en gran medida de las políticas públicas de salud.
Sobre todo, busqué comprender las condiciones que permiten a los profesionales traducir sus intenciones en prácticas efectivas, y a las organizaciones conciliar sus limitaciones con las necesidades de las personas.
El estudio de las organizaciones me llevó a explorar los mecanismos que orientan sus decisiones: los marcos jurídicos, las políticas públicas, la planificación, los mecanismos de financiación y las modalidades de gobernanza.
Continué esta reflexión en la Université Paris-Panthéon-Assas, en derecho público, sanitario y social, para superar los problemas de gestión y adoptar un enfoque multinivel del sistema de salud y de los instrumentos jurídicos de la solidaridad nacional, y después como encargado de proyectos en la Agencia nacional francesa de apoyo al desempeño (ANAP).
Esta experiencia me permitió trabajar en la articulación entre las orientaciones nacionales y las realidades operativas, traduciendo esas orientaciones en dispositivos concretos, en contacto con los retos de gestores, profesionales y usuarios del sistema de salud.
Reforzó mi interés por las dificultades de implementación de las políticas públicas, sobre todo cuando las respuestas exigen superar las fronteras entre organizaciones y sectores. Consolidada por una memoria de investigación, esta inmersión reveló las dificultades de implementación de los modelos de atención y servicios integrados, y la necesidad de un enfoque intersectorial e interdisciplinario frente a las prácticas en silos. Entonces me dirigí a varios investigadores quebequenses, presentándoles mis constataciones y un proyecto para contrastar los sistemas de salud, en busca de respuestas a las dificultades de implementación de la permanencia en el domicilio.
Hoy, mi doctorado en salud pública en la Université de Montréal, bajo la dirección de las Dras. N. Sourial y G. Layani, prolonga este camino.
Mis trabajos abordan la organización de los sistemas de salud y de servicios sociales, las necesidades sociales de las poblaciones, las colaboraciones intersectoriales y las condiciones de implementación de respuestas integradas, en particular en el apoyo a domicilio.
Mi enfoque es decididamente interdisciplinario y pragmático. Busca acercar las experiencias vividas, los conocimientos científicos y las realidades de la toma de decisiones para comprender mejor los fenómenos estudiados y contribuir a transformar las prácticas y las políticas públicas.
Presto una atención particular a las personas que pierden autonomía y a quienes están lejos de los servicios, a la investigación participativa que reconoce a los pacientes como productores de saberes, a la transferencia de conocimientos y a su movilización por las personas, los profesionales, las organizaciones y quienes toman las decisiones.
Esta voluntad de crear, experimentar y proponer se prolonga también en el emprendimiento, en particular con el desarrollo de OWNNIGHT, un proyecto en creación.
Creo que los saberes académicos, profesionales y experienciales ganan al confrontarse en lugar de jerarquizarse.
Mi trayectoria me ha permitido descubrir distintos estratos de la sociedad y del sistema de salud, ocupar en ellos posiciones diversas y observar sus interacciones. Esta pluralidad de perspectivas es hoy uno de los recursos de mi trabajo científico.
Para mí, la investigación es un instrumento de comprensión, pero también de emancipación humana, de justicia social y de apoyo a la decisión colectiva. Su valor reside tanto en el rigor de los conocimientos producidos como en su capacidad de alimentar el debate, esclarecer las decisiones y sostener su puesta en práctica.
Se inscribe en los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas: mejorar el bienestar de las personas mayores, reducir las desigualdades ante la permanencia en el domicilio y consolidar instituciones inclusivas y responsables. A largo plazo, aspiro a ser un investigador autónomo, reconocido por su compromiso de articular datos probatorios, diálogo entre las partes interesadas y divulgación al gran público.
Curiosidad intelectual, resiliencia, autonomía, sentido crítico, coconstrucción y audacia para emprender son valores que atraviesan mi camino.
Deseo continuar esta exploración en la interfaz entre disciplinas y entornos, convencido de que las respuestas a los desafíos actuales de salud pública exigen hacer dialogar a las personas, los saberes y las instituciones.
Ad astra per aspera: a través de las dificultades hasta las estrellas.
03.2 · La trayectoria
Del terreno a las políticas de salud
De la educación especializada al doctorado: los títulos, los puestos y las formaciones que marcan la trayectoria.
Títulos franceses evaluados por el MIFI (Quebec) y WES Canada.
Aplicación Android de bienestar y educación sobre el sueño: plan personalizado, lecciones y sesiones guiadas.
École de santé publique de l’Université de Montréal (ESPUM), Canadá. Opción de sistemas, organizaciones y políticas sanitarias (SOPS); investigador en prácticas en el Centre de recherche du CHUM (CRCHUM), Canadá.
Promedio acumulado: 4,1
Université de Montréal.
Sistema de salud y salud de las poblaciones, Université de Montréal: acompañamiento de estudiantes, corrección de exámenes escritos y orales.
Derecho público, derecho social y derecho de la salud · Université Paris Panthéon-Assas, mención especial del jurado.
Agence nationale d’appui à la performance (ANAP), París (Francia). Copilotaje de la red de expertos, seminarios web, análisis de datos y comunidades de práctica.
Université de Bretagne Occidentale (UBO), Francia, mención especial del jurado.
Fondation Ildys, Landerneau (Francia). Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), residencia francesa para personas mayores dependientes, equivalente a un CHSLD (centro de cuidados de larga duración) en Quebec; prácticas de dirección.
IAE de Brest (Institut d’administration des entreprises), Francia, mención especial del jurado.
Académie de Rennes.
Residencia, Adapei 35, Saint-Malo: evaluar las necesidades, coconstruir los proyectos individualizados, coordinar un equipo pluridisciplinario.
Vacaciones adaptadas y estancias de respiro para personas con discapacidad, Brest (Francia): proyectos pedagógicos, acompañamiento socioeducativo, dirección de equipos, presupuestos y logística.
03.3 · Trayectoria
Formado en derecho sanitario y social en la Université Paris-Panthéon-Assas (máster, mención especial del jurado), analizo el entorno jurídico de los establecimientos, los profesionales y las políticas de salud, desde los derechos de las personas hasta el contencioso.
03.4 · Trayectoria
Formado en dirección de estructuras médico-sociales y de servicios a las personas en la Universidad de Bretaña Occidental (máster, mención especial del jurado), he ejercido la gestión cotidiana como responsable de estancias adaptadas y en unas prácticas de dirección en una residencia para mayores.
03.5 · Trayectoria
Titulado por el Estado (Académie de Rennes, 2023), he acompañado a personas con discapacidad, entre ellas personas autistas, en un hogar residencial y en estancias adaptadas, con una convicción: apoyar su autodeterminación.
La clasificación de un puesto depende de las funciones efectivamente desempeñadas y de la población atendida. En los servicios residenciales para personas con discapacidad, las tareas pueden combinar apoyo social cotidiano y aprendizajes educativos adaptados; estas dos fichas permiten precisar esas dimensiones.
Acompañamiento psicosocial, acceso a recursos, apoyo en la vida diaria y participación social. Esta categoría incluye funciones de educación especializada en servicios sociales y comunitarios, así como puestos en hogares de grupo.
Consultar la ficha oficialIntervenciones educativas para personas con discapacidad centradas en la comunicación, el aprendizaje adaptado, las competencias sociales y prácticas, la autonomía y la rehabilitación.
Consultar la ficha oficialProducciones digitales
Dos proyectos digitales concebidos a partir de necesidades concretas: hacer que los conocimientos sean útiles, accesibles y aplicables en la vida cotidiana.
La ciencia de tu sueño, en tus manos.
Proyecto emprendedor en curso · AndroidUna aplicación Android de bienestar y educación sobre el sueño, en francés y en inglés. Ofrece un plan individualizado que se ajusta a cada respuesta, lecciones breves, sesiones guiadas, herramientas para calmar la mente, un ritual nocturno e historias leídas en voz alta.
Dar a cada persona los medios para actuar sobre su sueño: autoevaluarse, comprender lo que ocurre por la noche y aprender a cuidarlo, gracias a una educación sobre el sueño basada en la terapia cognitivo-conductual del insomnio (TCC-I).
El acompañamiento basado en la TCC-I, tratamiento de primera línea del insomnio, sigue siendo de difícil acceso, y muchas aplicaciones se limitan a medir el sueño sin ayudar a comprenderlo, mientras explotan los datos personales. OWNNIGHT apuesta por el empoderamiento: la persona aprende, se autoevalúa y se vuelve protagonista de su sueño. Todo queda en el teléfono, cifrado y sin cuenta.
Episphère y Statosphère: comprender la epidemiología y la estadística a tu ritmo.
Ordenador, tableta y teléfono · sin conexiónDos aplicaciones de aprendizaje hermanas, una para la epidemiología y otra para la estadística. Funcionan sin conexión en ordenador, tableta y teléfono: lecciones explicadas paso a paso, diapositivas comentadas, fichas, preguntas de opción múltiple con retroalimentación, tarjetas para memorizar, ejercicios corregidos y seguimiento del progreso, con un tutor integrado, Sigma.
Ayudar a comprender los métodos en lugar de memorizarlos: cada fórmula se explica por lo que hace y luego se lee paso a paso, y cada persona organiza su repaso según sus necesidades.
Los métodos cuantitativos suelen intimidar a quienes vienen de otras disciplinas, y los recursos están dispersos, a menudo en inglés o muy técnicos. Las Esferas lo reúnen todo en un solo lugar, en francés, con una progresión accesible y explicaciones en lenguaje claro.
Programas educativos
Dos entornos autónomos para leer, calcular, practicar y aprender de los errores. Las lecciones y los cuestionarios están en francés.
Estadística descriptiva, probabilidad, inferencia, regresión, grafos causales, experimentos y práctica de R.
27 capítulos1544 preguntas con retroalimentación
Abrir en el navegador ↗Medidas de frecuencia y asociación, diseños, sesgos, estandarización, cribado, ensayos, supervivencia y evaluación.
20 capítulos2100 preguntas con retroalimentación
Abrir en el navegador ↗Estas ediciones públicas son distintas de las aplicaciones personales. Incluyen conceptos, lecciones, fórmulas, tarjetas y cuestionarios; los ejercicios de cálculo utilizan nuevos datos ficticios. El progreso se conserva localmente en este navegador.
03.7 · Valores
Seis valores que orientan mi trabajo, del terreno a la investigación.
LemaAd astra per asperaA través de las dificultades hasta las estrellas
Explorar otras disciplinas y formas de pensar, contrastar ideas y cuestionar las evidencias, los datos y las instituciones, empezando por las propias convicciones.
Hacer de las pruebas vividas un recurso para avanzar.
Pensar por uno mismo y sostener en cada persona la capacidad de elegir su vida.
Hacer con las personas, y no por ellas: una investigación con impacto, realizada con y para la gente.
Atreverse a proponer, innovar, crear y poner en práctica nuevas respuestas.
Permitir, en la medida de lo posible, que todas las personas desarrollen plenamente sus capacidades y hagan realidad sus aspiraciones.
04.1 · Compromisos
Una presencia en la vida estudiantil y científica, en continuidad con la trayectoria.
Electo.
ESPUM, Université de Montréal.
ESPUM, Université de Montréal.
Departamento de Gestión, Evaluación y Política de Salud, ESPUM.
Francia.
Francia.
04.2 · Compromisos
Miembro.
Miembro estudiante.
04.3 · Compromisos
Jornada de jóvenes investigadores, Groupe francophone en soins primaires.
Beca de excelencia, tercer puesto.
Estudios de posgrado y posdoctorado, Université de Montréal.
Excelencia académica.
04.4 · Compromisos
Centro de bomberos y rescate de Dinard, Francia.
Association de la fondation étudiante pour la ville (AFEV), Francia: coordinación de los estudiantes voluntarios y acompañamiento de una joven en su trayectoria escolar y cultural.
04.5 · Compromisos
05.1 · Programas educativos
Dos entornos autónomos para leer, calcular, practicar y aprender de los errores. Las lecciones y los cuestionarios están en francés.
Estadística descriptiva, probabilidad, inferencia, regresión, grafos causales, experimentos y práctica de R.
27 capítulos1544 preguntas con retroalimentación
Abrir en el navegador ↗Medidas de frecuencia y asociación, diseños, sesgos, estandarización, cribado, ensayos, supervivencia y evaluación.
20 capítulos2100 preguntas con retroalimentación
Abrir en el navegador ↗Estas ediciones públicas son distintas de las aplicaciones personales. Incluyen conceptos, lecciones, fórmulas, tarjetas y cuestionarios; los ejercicios de cálculo utilizan nuevos datos ficticios. El progreso se conserva localmente en este navegador.
La biblioteca del conocimiento
Todas las referencias citadas en el sitio, en formato APA y orden alfabético.
1003 referencias · APA
1003 referencias
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05.2 · Recursos
Una selección comentada para profundizar en la movilización del conocimiento y la ciencia de la implementación, en francés y en inglés.
En inglés
En francés
En inglés
En inglés
En francés
En inglés
En francés
En inglés
En francés
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En inglés
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En francés
En inglés
05.3 · Recursos
En francés
En francés
En inglés
05.4 · Recursos
En francés
En inglés
05.5 · Recursos
En francés
Una breve presentación que repasa de dónde viene la intermediación de conocimientos y cómo ha evolucionado esta función, a modo de introducción al papel del intermediario.
Abrir la fuenteHace balance de las competencias que necesita una persona para ejercer la intermediación de conocimientos, un complemento práctico a los textos sobre el papel del intermediario.
Abrir la fuenteUn caso concreto de investigación realizada con una ciudadana investigadora sobre el apoyo entre pares para familias en salud mental, que muestra lo que la ciencia participativa cambia en la conducción de un proyecto.
Abrir la fuentePresenta en ocho minutos el modelo del CCNMO, que muestra cómo los datos de investigación, el contexto local, las preferencias de la población y los recursos se combinan en una decisión de salud pública.
Abrir la fuenteDúos de ciudadano e investigador cuentan cómo se reparten los roles en un proyecto de investigación surgido de una pregunta ciudadana, sin que ninguno de los dos pierda su propia experticia.
Abrir la fuenteUna paciente que llegó a ser responsable de la colaboración con pacientes en un centro de investigación explica al público general qué es el movimiento del paciente colaborador y por qué la experiencia vivida de los pacientes debe nutrir la investigación y la atención.
Abrir la fuenteEn inglés
Una conferencia introductoria que distingue la investigación sobre la difusión, la difusión de la investigación, la investigación sobre la implementación y la investigación pragmática, y presenta los conceptos básicos del campo.
Abrir la fuente05.6 · Recursos
En francés
Una investigadora en ciencias de enfermería explica cómo tendió un puente entre la investigación y la práctica, en particular mediante comunidades de práctica con enfermeras y enfermeros.
Abrir la fuenteEn inglés
El director adjunto de ciencia de la implementación del National Cancer Institute repasa la historia del campo, el carácter colectivo de la ciencia y lo que hace eficaz a un equipo de investigación.
Abrir la fuenteUna introducción accesible en la que una investigadora presenta la ciencia de la implementación como el estudio del cambio planificado de comportamientos dentro de las limitaciones de las organizaciones, con ejemplos clínicos.
Abrir la fuente¿Y si ayudaras a Éric a defender su protocolo de tesis? Recorre un campus en 3D, enfréntate a la dirección de tesis, resuelve retos metodológicos, organiza tu tiempo y sobrevive al revisor 2. Tus decisiones tienen consecuencias reales, incluso la derrota.
Vídeo tutorial del sitio
Este sitio es su reflejo: un vestíbulo, seis puertas y salas por explorar. Así se recorre.
Contacto
¿Tiene alguna idea, lectura, experiencia o proyecto que le gustaría compartir? Será un placer conversar.
Escuela de Salud Pública de la Université de Montréal · 7101, avenue du Parc, Montreal (Quebec)
