ᐅᑯᐊ ᐃᓄᒃᑎᑐᑦ ᐅᖃᐅᓰᑦ ᓱᓕ ᐃᓱᓕᑦᑕᐅᖕᖏᑐᑦ; ᐊᑐᕐᑕᐅᓚᐅᕐᑎᓇᒋᑦ ᓄᓇᓕᒻᒥᐅᑕᒧᑦ ᑐᓵᔨᒧᑦ ᖃᐅᔨᓴᕐᑕᐅᒋᐊᖃᕐᑐᑦ. (Traduction préliminaire, à valider par un traducteur ou une traductrice.)
ᐱᒋᐊᕐᓂᖓ (introduction)
ᐊᐃ! ᐊᑎᕋ Eric Bernier. ᐃᓕᓐᓂᐊᑐᖓ doctorat-ᒥ, ᓇᐅᓕᒫᓂᒃ ᐃᓗᓯᓕᕆᓂᕐᒥ, Université de Montréal-ᒥ (ESPUM). ᐃᓕᓐᓂᐊᑎᑦᓯᔨᒃᑲ: Nadia Sourial ᐊᒻᒪᓗ Géraldine Layani.
ᖃᐅᔨᓴᕐᓂᕐᒪ ᐊᑎᖓ: ᐃᓅᓯᕐᒥ ᑭᖕᖒᒪᒋᔭᑦ ᐊᑕᐅᑦᓯᑯᑦ (besoins sociaux concomitants des personnes aînées vivant à domicile): ᐊᑦᔨᒌᖕᖏᑐᑦ ᑎᒥᐅᔪᑦ ᐃᑲᔪᕐᓯᓂᖏᓐᓂᒃ ᐋᕐᕿᓱᐃᓂᖅ (réponse intersectorielle). ᖃᓄᐃᓕᖓᓃᑦ, ressources cartographier, réseaux analyser (Profils, cartographie des ressources et analyse des réseaux).
ᐊᑦᔨᖑᐊᖅ (affiche) ᓯᑕᒪᓄᑦ ᐊᕕᑦᑐᓯᒪᔪᖅ: ᖃᓄᐃᑦᑑᓂᖓ, ᖃᐅᔨᓴᕈᓰᑦ, ᓂᕆᐅᒋᔭᐅᔪᑦ, ᐃᑲᔫᑎᐅᓂᐊᕐᑐᓪᓗ.
1. ᖃᓄᐃᑦᑑᓂᖓ (contexte)
ᖃᐅᔨᓴᕐᕕᒃ (terrain): CIUSSS du Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal (CCSMTL): CLSC-ᑦ ᓄᓇᖏᑦ 8, 48 575 personnes de 65 ans et plus (2026). 211: 3 700 demandes environ, personnes de 70 ans et plus (2021-2026); 691 ᑭᖕᖒᒪᒋᔭᑦ (besoins non comblés), 60 ans et plus, motif codé (211 Grand Montréal, 2026).
ᐱᖓᓱᑦ ᑐᑭᖏᑦ ᐊᕕᑦᑐᒋᐊᓖᑦ. ᐃᓅᓯᕐᒥ ᑭᖕᖒᒪᒋᔭᑦ ᐊᑕᐅᑦᓯᑯᑦ (besoins sociaux concomitants): ᒪᕐᕉᒃ ᐅᕝᕙᓘᓐᓃᑦ ᐅᓄᕐᓂᓭᑦ ᐃᓅᓯᕐᒥ ᑭᖕᖒᒪᒋᔭᐅᔪᑦ ᐊᑕᐅᑦᓯᑯᑦ (domaines différents, même personne); ᑕᒪᓐᓇ ᐃᓚᐅᑎᑕᐅᓂᕐᒧᑦ ᒪᓕᑦᑕᒐᖅ. ᐋᓐᓂᐊᑦ ᐊᑕᐅᓯᖅ ᐅᕝᕙᓘᓐᓃᑦ ᐅᓄᕐᓂᓭᑦ (une ou plusieurs morbidités): ᐃᓄᐃᑦ ᑐᕌᒐᐅᔪᑦ (population visée), ᐃᓐᓇᑐᙯᑦ ᐋᓐᓂᐊᓂᖅ (morbidité) ᐊᑕᐅᓯᖅ ᐅᕝᕙᓘᓐᓃᑦ ᐅᓄᕐᓂᓭᑦ ᐱᖃᕐᑐᑦ, ᐊᖏᕐᕋᒥᓂ ᐃᓅᔪᑦ, CLSC-ᐅᑉ SAD-ᖓᓄᑦ ᐃᑲᔪᕐᑕᐅᔪᑦ. ᑎᒥᐅᔪᑦ ᐊᑦᔨᒌᖕᖏᑐᑦ ᐃᑲᔪᕐᓯᓂᖏᑦ (réponse intersectorielle): ᐃᓗᓯᓕᕆᓂᕐᒥᑦ ᐊᓯᖏᑦ ᑎᒥᐅᔪᑦ ᐱᓇᓱᐊᕐᓂᖏᑦ, ᐃᓗᓯᓕᕆᔨᓂᒃ ᐱᓇᓱᖃᑎᖃᕐᓱᑎᒃ, ᐃᓗᓯᕐᓱᓯᐊᕐᓂᒧᑦ ᓱᕐᕃᒍᑎᖏᓐᓄᓪᓘᓃᑦ: réseau public, ᐱᒍᑦᔨᒋᐊᖕᖓᒍᑏᑦ (première ligne), parapublic, ᓄᓇᓕᓐᓂ ᑎᒥᐅᔪᑦ (communauté), ᑲᕙᒫᐱᒃᑯᑦ (municipalité), ᐃᓪᓗᓕᕆᓂᖅ (habitation).
ᑯᐯᒃ ᑲᕙᒪᖓᑕ ᐱᒍᑦᔨᒋᐊᖕᖓᒍᑎᓄᑦ ᒪᓕᒐᖓ (MSSS, 2026): ᓄᓇᓕᒻᒥ ᐊᐅᓚᑦᓯᒍᓯᖅ CLSC-ᒧᑦ ᓯᕗᓕᕐᑕᐅᔪᖅ. ᓄᓇᖕᖑᐊᖅ (à gauche): ᑯᐯᒃ, CLSC-ᑦ ᓄᓇᖏᓐᓄᑦ ᐊᕕᑦᑐᓯᒪᔪᖅ. ᐊᑐᓂ ᐃᓄᒃ CLSC-ᒥᒃ ᐱᑐᑦᓯᒪᕕᖃᕐᑐᖅ (milieu d'affiliation); ᖃᓂᑦᑐᑦ ᐃᑲᔪᕐᓯᕖᑦ (voisinage de soins et de services): ᐯᕆᑦᓯᕕᒃ (CPE), ᐋᓐᓂᐊᕕᒃ, ᓄᓇᓕᓐᓂ ᑎᒥᐅᔪᖅ, ᑲᕙᒫᐱᒃᑯᑦ, ᐋᓐᓂᐊᕕᒻᒪᕆᒃ, ᐋᓐᓂᐊᓯᐅᑎᓕᕆᕕᒃ, ᐃᓕᓴᕐᕕᓪᓗ. CLSC-ᐅᑉ ᓄᓇᖓ ᑐᖕᖓᕕᐅᓕᕐᑐᖅ. CLSC ᓯᑕᒪᓂᒃ ᐱᔭᑦᓴᖃᕐᑐᖅ: ᑐᑭᒧᐊᑦᑎᓯᔨ (navigateur), ᐊᑕᐅᑦᓯᑰᕐᑎᓯᔨ (coordonnateur), ᑎᒥᐅᔪᓂ ᓯᕗᓕᕐᑎ (leader intersectoriel), ᑲᑎᒪᑎᑦᓯᖃᑕᐅᔪᖅ (coanimateur), ᐊᐅᓚᑦᓯᖃᑎᒌᓐᓂᒃᑯᑦ (gouvernance partagée).
ᐆᑦᑐᕋᐅᑎ ᓴᓇᔭᐅᓯᒪᔪᖅ: Madame Protocole, 72-ᓂᒃ ᐅᑭᐅᓕᒃ, Verdun-ᒥ (seule, au troisième étage). Diabète, troubles de mémoire légers. L'escalier, l'épicerie, les rendez-vous, la solitude, les formulaires; sa fille est épuisée. ᑭᓇ ᐃᑲᔪᕐᓯᕙ? ᑭᒃᑯᓂᒃ ᐃᓚᓕᒃ? ᑭᓇ ᐊᑕᐅᑦᓯᑰᕐᑎᓯᕙ?
ᐱᖓᓱᑦ ᓇᓗᓇᕐᑐᑦ (lacunes), ᑐᕌᒐᖅ 1, 2, 3. 1: ᑭᖕᖒᒪᒋᔭᑦ ᐊᑕᐅᑦᓯᑯᑦ décrits de façon fragmentée; aucune étude repérée ne tire de profils des évaluations du soutien à domicile ni des demandes au 211: ᑐᕌᒐᖅ 1, ᖃᓄᐃᓕᖓᓃᑦ ᓇᓗᓀᕐᓯᓂᖅ (identifier les profils). 2: offre décrite sans lien spatial avec les besoins satisfaits ou non: ᑐᕌᒐᖅ 2, ᓄᓇᖕᖑᐊᓕᐅᕐᓂᖅ (cartographier les ressources de chaque territoire de CLSC). 3: ᑲᑐᑦᔨᒪᓃᑦ mesurés sans niveau de collaboration, rarement à partir du CLSC: ᑐᕌᒐᖅ 3, ᐊᕐᖁᑏᑦ ᓇᓗᓀᕐᓯᓂᖅ ᐊᑐᓂ ᖃᓄᐃᓕᖓᓂᕐᓄᑦ (trajectoires organisationnelles par profil).
ᖃᐅᔨᓴᕐᓂᐅᑉ ᐊᐱᕆᐅᑎᖓ: ᖃᓄᖅ ᐋᕐᕿᓱᕐᑕᐅᕙ ᐃᑲᔪᕐᓯᓂᖅ ᐊᑦᔨᒌᖕᖏᑐᓂᑦ ᑎᒥᐅᔪᓂᑦ, ᐊᑐᓂ CLSC-ᓂ (dans chaque territoire de CLSC), ᖃᓄᐃᓕᖓᓂᖏᑦ ᐊᑦᔨᒌᖕᖏᑐᑦ ᒪᓕᑦᓱᒋᑦ (profils de besoins sociaux concomitants des aînés suivis en soutien à domicile)? ᐊᕐᖁᑎ (fil conducteur): ᖃᓄᐃᓕᖓᓃᑦ, ressources, ᑲᑐᑦᔨᒪᓃᑦ, ᐊᕐᖁᑏᑦ (trajectoires).
2. ᖃᐅᔨᓴᕈᓰᑦ (méthodes)
ᐃᓄᐃᑦ (population): personnes aînées de 65 ans et plus, ᐋᓐᓂᐊᑦ ᓄᖕᖏᑐᑦ (une ou plusieurs morbidités), à domicile, suivies par le soutien à domicile d'un CLSC du CCSMTL. ᐱᖓᓱᓄᑦ ᐊᕕᑦᑐᓯᒪᔪᑦ (trois volets enchaînés), ᐊᕐᖁᑎᑐᑦ ᓯᑕᒪᓂᒃ ᓄᕐᖃᕐᕕᖃᕐᑐᑐᑦ (ligne de métro, quatre stations).
1 (ᑐᕌᒐᖅ 1): ᓇᓪᓕᐊᑦ ᖃᓄᐃᓕᖓᓃᑦ? ᖃᐅᔨᓴᕐᓃᑦ ᓴᕐᕿᑦᑐᑦ ᕿᒥᕐᕈᔭᐅᓂᐊᕐᑐᑦ (revue de portée, méthode JBI, PRISMA-ScR): 17 octobre 2026, 60 957 notices avant dédoublonnage, environ 30 400 articles distincts (estimation). 211: cooccurrences des besoins, profils territoriaux, ᑭᖕᖒᒪᒋᔭᑦ (besoins non comblés) et leurs motifs. Produit: typologie de ᖃᓄᐃᓕᖓᓃᑦ, ᐅᓂᒃᑳᖑᕐᓂᐊᕐᑐᑦ (vignettes).
2 (ᑐᕌᒐᖅ 2): ressources, où? ᓄᓇᖕᖑᐊᓕᐅᕐᓂᖅ (cartographie), QGIS, R. Inventaire harmonisé: 10 889 points, 36 types de ressources, 6 secteurs, CLSC-ᑦ ᓄᓇᖏᑦ 8. Densité, accessibilité à pied et en transport collectif (E2SFCA), écart entre besoins et offre. ᓄᓇᖕᖑᐊᖅ ᓱᓕᔪᖅ (la vraie carte du CCSMTL).
3 (ᑐᕌᒐᖅ 3): ᑭᓇ ᑭᓇᒥᒃ ᐃᓚᐅᑎᑦᓯᕙ? Analyse de réseaux mixte, égocentrée sur les équipes de soutien à domicile: séance avec les équipes des 7 CLSC du CIUSSS, puis 4 CLSC contrastés: Verdun, Saint-Henri, Saint-Louis-du-Parc, Centre-Sud. ᐊᑐᓂ ᐅᓂᒃᑳᓄᑦ (pour chaque vignette), l'équipe nomme les ᑎᒥᐅᔪᑦ (organisations) vers lesquelles elle a orienté une personne comme Madame Protocole, ou ᐱᓇᓱᖃᑎᒌᓐᓂᕐᓂᒃ (avec lesquelles elle a collaboré), ᑕᕐᕿᓂ 12-ᓂ ᐊᓂᒍᕐᑐᓂ. Niveau de collaboration de 1 à 4: échange d'information ou référence, coopération, coordination, intégration. Vague unique: ᑎᒥᐅᔪᑦ nommées au moins deux fois; 70 % de réponse visés.
4 (ᑐᕌᒐᖅ 3): ᓱᒧᑦ, ᖃᓄᕐᓗ? 32 à 40 ᐊᐱᕐᓱᕐᓃᑦ (entretiens explicatifs), 8 à 10 ᐊᑐᓂ CLSC-ᓂ, ᑲᑐᑦᔨᒪᓃᑦ ᓄᓇᖕᖑᐊᖓ ᐊᑐᕐᓱᒍ (sur la carte du réseau): ᓱᒧᑦ ᐅᑯᐊ ᐱᓇᓱᖃᑎᑦ? pourquoi ces absences? ᑭᓇ ᐊᑕᐅᑦᓯᑰᕐᑎᓯᕙ? Méthode du cadre.
ᑭᖑᓪᓕᐸᐅᑎᓪᓗᒍ (terminus), ᐃᓘᓐᓇᑎᒃ ᑐᑭᓯᑎᑦᓯᒍᑎᓂ ᑲᑎᑦᓯᔭᐅᓂᐊᕐᑐᑦ (tableaux conjoints), ᐊᑐᓂ CLSC-ᓂ ᐊᑐᓂᓗ ᖃᓄᐃᓕᖓᓂᕐᓄᑦ: devis séquentiel explicatif.
Madame Protocole ᐊᕐᖁᑎᒥᒃ ᐃᓘᓐᓈᒍᑦ ᒪᓕᑦᓯᔪᖅ: ᖃᓄᐃᓕᖓᓂᖓ ᖃᐅᔨᓴᕐᓂᓂ ᓇᓗᓀᕐᓯᔭᐅᔪᖅ (revue, 211); Verdun: ressources cartographiées; soutien à domicile: ᐱᓇᓱᖃᑎᖏᑦ nommés; écarts ᑐᑭᓯᓇᕐᑎᑕᐅᔪᑦ; ᐊᕐᖁᑎ (trajectoire) ᖃᓄᐃᓕᖓᓂᖓᓄᑦ.
3. ᓂᕆᐅᒋᔭᐅᔪᑦ (résultats anticipés)
ᐱᖓᓱᑦ (trois produits), enchaînés. ᐆᑦᑐᕋᐅᑏᑦ ᓴᓇᔭᐅᓯᒪᔪᑦ (exemples fictifs), sauf les motifs du 211.
1: typologie de ᖃᓄᐃᓕᖓᓃᑦ, ᐅᓂᒃᑳᖑᕐᓂᐊᕐᑐᑦ (vignettes). ᓯᑕᒪᑦ ᐆᑦᑐᕋᐅᑏᑦ: A, ᐃᓪᓗ (logement) et revenu; B, mobilité et isolement; C, proche aidance sous tension; D, quatre domaines ou plus: Madame Protocole. ᖃᓄᐃᓕᖓᓃᑦ ᓱᓕᔪᑦ (les vrais profils) viendront des données.
2: atlas, ᐊᑐᓂ CLSC-ᓂ (par territoire de CLSC), et indice d'écart entre besoins et offre. 211, 60 ans et plus (analyse de sensibilité), ᑭᖕᖒᒪᒋᔭᑦ (besoins non comblés): 324, ressource non disponible (offre absente ou temporaire); 210, conditions d'admission (offre non admissible); 109, transport, coût, horaire ou langue (offre inaccessible); 32, liste d'attente (offre saturée).
3: ᐊᕐᖁᑏᑦ (modèles de trajectoires), ᐊᑐᓂ ᖃᓄᐃᓕᖓᓂᕐᓄᑦ, ᐊᑐᓂ CLSC-ᓂ. ᐆᑦᑐᕋᐅᑎ ᓴᓇᔭᐅᓯᒪᔪᖅ, D, Verdun: équipe de soutien à domicile, popote roulante, centre d'action bénévole, ᐋᓐᓂᐊᓯᐅᑎᓕᕆᕕᒃ (pharmacie); ᐃᓪᓗ (logement): maillon à créer.
ᑐᕌᒐᖅ 1, 2, 3: chaque objectif nourrit le suivant. Domaines de besoin: ressources à cartographier. Atlas: 4 CLSC contrastés, offre ᐱᑕᖃᕋᔭᕐᑐᖅ (potentielle). ᐅᓂᒃᑳᑦ (vignettes): générateur de noms des équipes de soutien à domicile.
4. ᐃᑲᔫᑎᐅᓂᐊᕐᑐᑦ (impacts et retombées)
ᑲᑐᑦᔨᒪᓃᑦ ᐱᐅᓛᑦ ᐃᓘᓐᓇᓄᑦ ᕿᓂᕐᑕᐅᖕᖏᑐᑦ; ᑐᑭᒧᐊᒍᑏᑦ ᐊᑐᓂ ᖃᓄᐃᓕᖓᓂᕐᓄᑦ ᕿᓂᕐᑕᐅᔪᑦ (et par territoire de CLSC). ᐃᑲᔫᑎᐅᓂᐊᕐᑐᑦ ᐃᓄᒻᒥᑦ ᐊᐅᓚᑦᓯᒍᓯᕐᒧᑦ.
Personnes aînées: ᐃᑲᔪᕐᓯᓂᖅ ᑭᖕᖒᒪᒋᔭᖏᑦ ᑲᑎᑦᓯᒪᓂᖏᓐᓄᑦ ᓈᒻᒪᓈᑦᑐᖅ, là où elles vivent. Équipes de soutien à domicile, ᐱᓇᓱᖃᑎᖏᓐᓄᓪᓗ: ᑭᒃᑯᑦ ᐃᓚᐅᑎᑕᐅᓂᐊᕐᒪᖔᑕ, dans quel ordre, niveau de collaboration, maillons manquants. ᐱᒍᑦᔨᒋᐊᖕᖓᒍᑎᓄᑦ ᒪᓕᒐᕐᒧᑦ: ᑐᑭᒧᐊᒍᑏᑦ ᐊᑐᓂ CLSC-ᓂ, CLSC-ᐅᑉ ᓯᑕᒪᑦ ᐱᔭᑦᓴᖏᑦ ᒪᓕᑦᓱᒋᑦ. ᖃᐅᔨᓴᕐᓂᕐᒧᑦ: ᖃᓄᐃᓕᖓᓃᑦ (soutien à domicile, 211); ᑲᑐᑦᔨᒪᓃᑦ déclaré, observé, ᐱᑕᖃᕋᔭᕐᑐᑦ (potentiel). ᐊᕐᖁᑏᑦ (modèles de trajectoires): comité de liaison intersectorielle de l'AIPPA, volet 2 du RUISSS, 2027-2028.
ᐃᓱᒪᒋᔭᓯ ᑐᓴᕈᒪᔭᒃᑲ: ᐃᓱᒪᒋᔦᑦ, ᐅᖃᓕᒫᒐᑦᓭᑦ, ᐃᓄᓐᓂᒃ ᑐᓴᐅᒪᑎᑦᓯᓂᖅ, ᖃᐅᔨᓴᕈᓰᑦ ᐱᐅᓯᒋᐊᕈᑎᑦᓭᖏᑦ. ᐊᓪᓚᕕᒋᓚᐅᕐᓗᖓ: eric.bernier.1@umontreal.ca, ᐅᕝᕙᓘᓐᓃᑦ ᐃᓗᓕᐅᕐᑕᑦᓴᖅ ᐊᑐᕐᓗᒍ ᐅᕙᓂ. ᓇᑯᕐᒦᒃ!
