Witc otamiromitowin kitci witcihatcik iriniwok (aînés) mikiwamik ka pimatisitcik, otamiromitowina kaie akosiwin (besoins sociaux et morbidité) (Organiser la réponse intersectorielle aux aînés à domicile qui cumulent besoins sociaux et morbidité)

Kwei ! (Introduction)

Kwei ! Eric Bernier nit icinikason. Kice kiskinohamatowikamikok ni kiskinohamason : doctorat, miro pimatisiwin (santé publique), École de santé publique de l'Université de Montréal (ESPUM). Ka nikanitcik (co-direction) : Dres Nadia Sourial kaie Géraldine Layani.

Noreritamowin (mon projet) : witc otamiromitowin (réponse intersectorielle) kitci witcihatcik iriniwok (aînés) mikiwamik ka pimatisitcik, papitoc ka apatak (besoins sociaux concomitants). Profils, cartographie witcihiwewina (ressources) kaie analyse takopitcikana (réseaux).

Tipatcimo masinahikanic (l'affiche), new (4) : tan e itakok (contexte), ke icinakotakaniwok (méthodes), ke miskamik (résultats anticipés), ke isparik (impacts et retombées).

1. Tan e itakok (contexte)

Aski (terrain) : CIUSSS du Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal (CCSMTL), 8 CLSC aski (territoires de CLSC), 48 575 iriniwok ≥ 65 pipon (65 ans et plus) en 2026. 211 : ≈ 3 700 kokwetcikemowina (demandes), iriniwok ≥ 70 pipon, 2021-2026 ; 691 nama witcihiwewin (besoins non comblés), iriniwok ≥ 60 pipon, kaskina motif codé (211 Grand Montréal, 2026).

Nicto (3) notions. 1. Papitoc ka apatak (besoins sociaux concomitants) : nicw (2) ka apatak kaie awacimec, papitoc (domaines différents), mamo, peikw iriniw (même personne) ; pitokewin (critère d'inclusion). 2. Iriniwok (population visée) : akosiwin, akosiwina (une ou plusieurs morbidités) ; iriniwok (aînés), peikw akosiwin kaie mitcet (une ou plusieurs morbidités), mikiwamik ka pimatisitcik, CLSC witcihiwewin (SAD). 3. Witc otamiromitowin (réponse intersectorielle) : papitoc witcewakanak witc otamiromitowok kaie miro pimatisiwin (santé, déterminants) : okimaw miro pimatisiwin (réseau public), mackikikiwam (première ligne), okimaw witcewakanak (parapublic), otenaw (communauté), kice otenaw (municipalité), mikiwam (habitation).

Kice okimaw, Kipek aski : mackikikiwam (politique de première ligne, MSSS, 2026). CLSC ka nikanitc (gouvernance locale animée par le CLSC). Kipek aski masinahikan (carte du Québec), CLSC aski. CLSC (milieu d'affiliation), witcewakanak : CPE, mackikikiwam (clinique), otenaw (organisme communautaire), kice otenaw (municipalité), akosiwikamikw (hôpital), mackiki atawewikamikw (pharmacie), kiskinohamatowikamikw (école). Nictam CLSC aski (unité de référence). CLSC : new otamirowina (4 rôles) : meskanaw (navigateur), mamo (coordonnateur), ka nikanitc (leader intersectoriel), witc (coanimateur) ; « mamo witc otamiromitowin » (gouvernance partagée).

Atisokanicic (exemple fictif) : Madame Protocole, 72 pipon, Verdun. Peikw (seule), 3e étage ; akosiwina : diabète, mémoire. Kospiwin (escalier), mitcim (épicerie), nakickotatowin (rendez-vous), peikw (solitude), masinahikana (formulaires) ; otanisa (sa fille) épuisée. Awin ka witcihatc? (Qui lui répond ?) Awinak mamo? (Avec qui ?) Awin ka nikanitc? (Qui coordonne ?)

Nicto ka noteparik (lacunes) → nicto objectifs. 1 : ka apatak (besoins) fragmentés ; nama profil SAD kaie 211 → O1, profils. 2 : witcihiwewina (offre), nama takopitcikan aski kaie ka apatak (sans lien spatial avec les besoins) → O2, witcihiwewina (cartographier les ressources). 3 : takopitcikana (réseaux), nama niveau witc otamiromitowin, nama apitc CLSC → O3, meskanawa (trajectoires organisationnelles). Kokwetcikemowin (question de recherche) : tan e ici, kaskina CLSC askik, witc otamiromitowin (réponse intersectorielle) kitci witcihatcik papitoc iriniwok (profils de besoins sociaux concomitants), mikiwamik witcihiwewin (SAD)? Meskanaw (fil conducteur) : profils → witcihiwewina → takopitcikana → meskanawa.

2. Ke icinakotakaniwok (méthodes)

Iriniwok (population) : ≥ 65 pipon, peikw akosiwin kaie mitcet (morbidités), mikiwamik ka pimatisitcik, CLSC witcihiwewin (SAD), CCSMTL. Nicto volets (trois volets enchaînés), new (4) stations, tapitc métro (comme une ligne de métro).

1. Kekwan profils? Masinahikana (revue de portée, JBI, PRISMA-ScR) : 17 octobre 2026, 60 957 masinahikana (notices), ≈ 30 400 papitoc (articles distincts, estimation). 211 : mamo ka apatak (cooccurrences), profils, nama witcihiwewin (besoins non comblés) kaie motifs. → Profils kaie atisokanicica (typologie et vignettes). 2. Kekwan witcihiwewina, tanite? Aski masinahikan (cartographie, QGIS, R) : 10 889 points, 36 papitoc (types), 6 secteurs, 8 CLSC aski ; densité, pimotewin kaie otapanask (accès à pied et en transport collectif, E2SFCA), ka noteparik (écart besoins-offre) ; CCSMTL aski masinahikan (la vraie carte).

3. Awin, awinak mamo? (Qui mobilise qui ?) Takopitcikana (analyse de réseaux mixte), équipes SAD : 7 CLSC, acitc new (4) papitoc (Verdun, Saint-Henri, Saint-Louis-du-Parc, Centre-Sud). Kaskina atisokanicic (vignette) : équipe ka icinikatak witcewakanak (organisations nommées), tapitc Madame Protocole, 12 pisimok (12 derniers mois) ; witc otamiromitowin 1–4 : 1 kiskeritamowin (information, référence), 2 witcihitowin (coopération), 3 mamo (coordination), 4 peikw (intégration). Peikw vague ; 70 % (réponse visée). 4. Kekwan wetci? Tan e ici? 32 à 40 kokwetcikemowina (entretiens explicatifs), 8 à 10 kaskina CLSC : « Kekwan wetci witcewakanak? Kekwan wetci nama? Awin ka nikanitc? » Ke icinakotakaniwok (méthode du cadre). Mamo (intégrer) : séquentiel explicatif, mamo masinahikana (tableaux conjoints), CLSC kaie profil.

Madame Protocole, kaskina meskanaw : profil D (masinahikana kaie 211), Verdun witcihiwewina (aski masinahikan), équipe SAD : witcewakanak, kekwan wetci ka noteparik (écarts expliqués), peikw meskanaw (une trajectoire pour son profil).

3. Ke miskamik (résultats anticipés)

Nicto produits ; atisokanicica (exemples fictifs), 211 : tapwe (motifs réels). 1 : profils kaie atisokanicica (typologie, vignettes) : A, mikiwam kaie coriaw (logement et revenu) ; B, pimotewin kaie peikw (mobilité et isolement) ; C, ka witcihiwetc (proche aidance sous tension) ; D, ka apatak : new (4) kaie mitcet (quatre domaines ou plus) : Madame Protocole. Tapwe profils : données (à venir). 2 : atlas kaie ka noteparik (indice d'écart), kaskina CLSC aski. 211, iriniwok ≥ 60 pipon : 324, nama (non disponible : absente ou temporaire) ; 210, pitokewin (conditions d'admission : non admissible) ; 109, otapanask, coriaw, horaire, langue (inaccessible) ; 32, pehowin (liste d'attente : saturée). 3 : meskanawa (trajectoires), profil kaie CLSC. Atisokanicic, profil D, Verdun : équipe SAD, mitcim mikiwamik (popote roulante), witcihiwewikamikw (centre d'action bénévole), mackiki atawewikamikw (pharmacie) ; mikiwam : ke ocitakaniwok (logement : maillon à créer).

Kaskina objectif witcihew kotak (chaque objectif nourrit le suivant) : ka apatak (domaines) → witcihiwewina, aski masinahikan ; atlas : new (4) CLSC kaie witcihiwewina (offre potentielle) ; atisokanicica → icinikasowina (générateur de noms), équipes SAD.

4. Ke isparik (impacts et retombées)

Nama peikw « réseau idéal » : kiskinowatcitcikana (repères), profil kaie CLSC aski ; iriniw → système. Iriniwok (personnes aînées) : witcihiwewin kaskina ka apatak, tanite ka pimatisitcik. Équipes SAD kaie witcewakanak : awin, tan e ici, tan niveau ; ka noteparik (maillons manquants). Kice okimaw : mackikikiwam (politique de première ligne) : kiskinowatcitcikana, CLSC aski ; new otamirowina CLSC. Nanto kiskeritamowin (recherche) : profils, SAD kaie 211 ; takopitcikana (déclaré, observé, potentiel). Tipatcimowin (diffusion) : comité de liaison intersectorielle de l'AIPPA, RUISSS, volet 2 (2027-2028).

Ni wi kiskeriten kititeritamowin (vos idées m'intéressent) : itwewina (commentaires), masinahikana (lectures), witcewakanak (mises en contact), ke icinakotakaniwok (méthodes). Masinahamowici : eric.bernier.1@umontreal.ca, kaie kokwetcikemo masinahikan (formulaire, lien ote). Mikwetc !